2) 7
3) 8
4) 10
При приступе стенокардии нитроглицерин применяется сублингвально, так как при таком пути введения препарат быстро всасывается через слизистую оболочку полости рта и оказывает выраженное антиангинальное действие. Контроль эффективности терапии проводят через 5 минут: за это время обычно оценивают исчезновение или уменьшение интенсивности загрудинной боли, снижение чувства давления и улучшение общего состояния пациента. Если болевой синдром сохраняется, требуется повторная оценка тактики оказания помощи.
Нитроглицерин уменьшает ишемию миокарда за счёт расширения венозных сосудов, снижения венозного возврата к сердцу (преднагрузки) и уменьшения потребности миокарда в кислороде. При отсутствии эффекта после первого приёма необходимо учитывать вероятность острого коронарного синдрома и необходимость дальнейшего медицинского вмешательства. Важно отличать ожидаемое быстрое действие препарата от ситуаций, когда боль не связана с преходящей ишемией.
| Показатель | Характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Путь введения нитроглицерина | Сублингвальный (под язык) | Быстрое поступление препарата в кровоток без выраженного влияния первого прохождения через печень |
| Время оценки эффекта | Через 5 минут после приёма | Определение уменьшения или прекращения ангинозного приступа |
| Основное действие | Вазодилатация, преимущественно венозная | Снижение нагрузки на миокард и потребности в кислороде |
| Положительный эффект | Уменьшение боли за грудиной, улучшение самочувствия | Подтверждает эффективность антиангинальной терапии |
| Отсутствие эффекта | Сохранение болевого синдрома | Требует исключения острого коронарного синдрома и расширения помощи |