2) отеков, диуреза
3) дыхания, кашля
4) дизурии, лихорадки (+)
Правильный ответ: 4) контроль дизурии и лихорадки. Острый пиелонефрит сопровождается инфекционно-воспалительным поражением чашечно-лоханочной системы и паренхимы почки. Лихорадка, нередко сочетающаяся с ознобом, отражает выраженность системной воспалительной реакции, а дизурия — учащённое, болезненное или затруднённое мочеиспускание — характеризует вовлечение мочевых путей. Динамика этих симптомов позволяет оценивать активность заболевания и эффективность проводимой антибактериальной терапии.
Снижение температуры тела и уменьшение дизурических расстройств обычно свидетельствуют о положительной клинической динамике. Сохранение или повторное усиление лихорадки, озноба и нарушений мочеиспускания требует врачебной оценки для исключения обструкции мочевых путей, абсцедирования почки, уросепсиса или неэффективности выбранной терапии. Пульс, артериальное давление и диурез также контролируют, особенно при тяжёлом течении, однако в данном тесте наиболее специфичными показателями являются именно лихорадка и дизурия.
| Контролируемый показатель | Клиническое значение | Неблагоприятная динамика |
|---|---|---|
| Температура тела | Отражает выраженность инфекционно-воспалительного процесса | Стойкая или повторная лихорадка, озноб |
| Дизурия | Характеризует нарушение мочеиспускания и воспаление мочевых путей | Усиление боли, учащение или затруднение мочеиспускания |
| Боль в поясничной области | Позволяет оценивать выраженность поражения почки и окружающих тканей | Нарастание или распространение боли |
| Диурез | Используется для оценки выделительной функции почек и водного баланса | Олигурия, анурия, резкое уменьшение объёма мочи |
| Пульс и артериальное давление | Необходимы для выявления системных осложнений инфекции | Тахикардия, артериальная гипотензия |
| Общее состояние | Отражает ответ пациента на лечение | Слабость, тошнота, рвота, нарушение сознания |
Таким образом, приоритетный симптоматический контроль включает регулярную оценку дизурических явлений и температурной реакции, поскольку их динамика непосредственно отражает течение острого пиелонефрита.