2) отсутствия антагонистов
3) неточного отпечатка шеек зубов на модели
4) неправильной моделировки жевательной поверхности в окклюдаторе или без него (+)
Правильный ответ: 4) неправильная моделировка жевательной поверхности в окклюдаторе или без него.
Завышение окклюзии возникает, когда при моделировании коронки неправильно воспроизводят высоту и форму жевательных бугров, глубину фиссур либо окклюзионные контакты с зубами-антагонистами. Если восковая композиция не проверена в окклюдаторе или артикуляторе, коронка после изготовления может преждевременно контактировать с антагонистом и препятствовать полному смыканию зубных рядов.
Неточная сборка оттиска преимущественно приводит к искажению формы модели, а недостаточное отображение пришеечной области — к нарушению краевого прилегания коронки. Отсутствие антагонистов действительно затрудняет восстановление окклюзионной поверхности, однако непосредственной технологической причиной завышения прикуса является ошибочное моделирование коронки без соблюдения межокклюзионных взаимоотношений.
| Технологическая ошибка | Возможное последствие | Клиническое проявление | Метод профилактики |
|---|---|---|---|
| Избыточная высота жевательных бугров | Преждевременный окклюзионный контакт | Ощущение высокой коронки, неполное смыкание зубов | Проверка модели в оккюдаторе или артикуляторе |
| Неправильное расположение контактных пунктов | Окклюзионная интерференция | Дискомфорт при жевании, смещение нижней челюсти | Сопоставление моделей в положении центральной окклюзии |
| Неточный оттиск пришеечной области | Нарушение краевого прилегания | Нависающий или укороченный край коронки | Качественная ретракция десны и точное получение оттиска |
| Неточная сборка разборного оттиска | Деформация рабочей модели | Несоответствие коронки форме препарированного зуба | Правильное сопоставление и фиксация фрагментов оттиска |
| Отсутствие окклюзионного контроля | Сохранение суперконтактов после фиксации | Боль при накусывании, перегрузка пародонта и жевательных мышц | Проверка артикуляционной бумагой и коррекция до фиксации |
Таким образом, точное моделирование окклюзионной поверхности с обязательным контролем контактов является основным условием предупреждения завышения прикуса искусственной коронкой.