- отек
- патологическая подвижность костных отломков (+)
- деформация мягких тканей
- деформация сустава
Правильный ответ: патологическая подвижность костных отломков. Это абсолютный, или достоверный, признак перелома, поскольку свидетельствует о нарушении целостности кости и формировании отдельных костных фрагментов. Определять этот симптом следует крайне осторожно и только при необходимости: специально провоцировать движения в предполагаемой зоне перелома нельзя из-за риска повреждения сосудисто-нервного пучка, мягких тканей и смещения отломков.
Отёк, деформация мягких тканей и изменение формы сустава относятся к вероятным, но не специфичным признакам травмы: они могут наблюдаться при ушибе, вывихе, повреждении связок и других состояниях. К абсолютным признакам также относят костную крепитацию и визуальное обнаружение костных отломков в ране. При подозрении на перелом конечность необходимо обездвижить, оценить кровообращение и чувствительность дистальнее повреждения, после чего организовать рентгенологическое исследование и медицинскую помощь.
| Признак | Диагностическое значение | Тактика медицинской сестры |
|---|---|---|
| Патологическая подвижность костных отломков | Абсолютный признак перелома | Не провоцировать; зафиксировать конечность в положении, в котором она находится |
| Костная крепитация | Абсолютный признак, возникающий при трении отломков | Не проверять специально; обеспечить покой и иммобилизацию |
| Отёк и гематома | Вероятные признаки; возможны при различных травмах | Холод местно через ткань, контроль состояния кожи и кровообращения |
| Деформация конечности или сустава | Может указывать на перелом, вывих или сочетанную травму | Не вправлять и не выпрямлять; провести транспортную иммобилизацию |
| Боль и ограничение движений | Неспецифичные признаки повреждения | Обезболивание по назначению, покой, направление на обследование |