- уменьшение слюнообразования
- нарушение всасывания в кишечнике
- нарушение поступления желчи в кишечник (+)
- расстройство переваривания в желудке
Ахолия — это полное прекращение или выраженное отсутствие поступления желчи в просвет двенадцатиперстной кишки. Чаще всего состояние связано с механическим препятствием оттоку желчи, например при обтурации общего желчного протока камнем, опухолью или рубцовой стриктурой. Также причиной может быть тяжёлое нарушение образования желчи в печени.
При отсутствии желчи нарушаются эмульгирование и переваривание жиров, а также всасывание жирных кислот и жирорастворимых витаминов A, D, E и K. Клинически могут наблюдаться стеаторея, светлый или серовато-белый кал, потемнение мочи, желтуха, кожный зуд и признаки гиповитаминоза. Важно отличать ахолию от гипохолии: при гипохолии поступление желчи в кишечник уменьшено, но не прекращено полностью.
Для сестринского наблюдения важны оценка цвета кожи и склер, характера стула и мочи, наличия боли в правом подреберье, кожного зуда, тошноты и рвоты. При появлении желтухи, обесцвеченного стула, нарастающей боли или лихорадки необходимо своевременно сообщить врачу, поскольку эти признаки могут указывать на нарушение проходимости желчных путей и развитие холестаза.
| Термин или признак | Характеристика | Практическое значение |
|---|---|---|
| Ахолия | Полное отсутствие поступления желчи в кишечник | Нарушается переваривание жиров и всасывание витаминов A, D, E, K |
| Гипохолия | Уменьшение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку | Функция переваривания жиров снижена, но не полностью утрачена |
| Стеаторея | Избыточное содержание жира в кале | Кал становится обильным, блестящим, плохо смывается водой |
| Обесцвеченный кал | Снижение или отсутствие стеркобилина | Может указывать на нарушение оттока желчи по внепечёночным желчным путям |
| Основные причины | Желчнокаменная болезнь, опухоли, стриктуры, выраженное поражение печени | Требуется медицинская диагностика и устранение причины холестаза |
| Наблюдение медицинской сестры | Контроль окраски кожи и склер, стула, мочи, боли и зуда | Позволяет своевременно выявить ухудшение состояния и осложнения |

