2) давящая повязка
3) закрутка (+)
4) холод к ране
Правильный ответ — 3) закрутка. Это импровизированный вариант турникета, применяемый для временной остановки массивного артериального кровотечения из конечности, когда стандартный кровоостанавливающий жгут недоступен. Закрутку располагают проксимальнее раны, обычно на 5–7 см выше места повреждения, не накладывая на сустав; после затягивания кровотечение должно полностью прекратиться.
В современной практике предпочтителен сертифицированный турникет, поскольку самодельная закрутка может вызвать травму кожи, нервов и мягких тканей, а также оказаться недостаточно эффективной. Необходимо зафиксировать точное время наложения, не закрывать средство повязкой и не ослаблять его самостоятельно до передачи пострадавшего медицинским работникам. Компресс и давящая повязка применяются преимущественно при капиллярном или венозном кровотечении, а холод лишь уменьшает кровоток и не обеспечивает надежного гемостаза при повреждении крупной артерии.
| Метод | Основное применение | Особенности | Ограничения |
|---|---|---|---|
| Прямое давление | Начальный этап при большинстве наружных кровотечений | Плотное прижатие раны стерильной салфеткой или рукой в перчатке | Может быть недостаточно при повреждении крупной артерии |
| Давящая повязка | Умеренное артериальное, венозное и капиллярное кровотечение | Сочетает тампонаду раны и постоянное давление | Не всегда останавливает массивное кровотечение из магистральной артерии |
| Закрутка или турникет | Массивное артериальное кровотечение из конечности | Накладывается проксимальнее раны; время обязательно фиксируют | Не применяют на шее, туловище и непосредственно на суставе |
| Холод | Дополнительное уменьшение отёка и боли | Используется через ткань, ограниченное время | Не является самостоятельным методом остановки артериального кровотечения |
Практический ориентир: при струйном или пульсирующем ярко-красном кровотечении из конечности приоритетом является немедленная механическая остановка кровотечения — прямое давление, а при его неэффективности или массивной кровопотере — турникет либо закрутка.