2) I (+)
3) IV
4) III
Правильный ответ — I тип (немедленная гиперчувствительность по Джеллу и Кумбсу). Классический механизм связан с образованием специфических иммуноглобулинов класса E (IgE). При первичном контакте с аллергеном происходит сенсибилизация организма и фиксация IgE на высокоаффинных рецепторах тучных клеток и базофилов. При повторном поступлении аллергена антитела перекрёстно связываются, вызывая быструю дегрануляцию клеток.
Высвобождение гистамина, триптазы, лейкотриенов, простагландинов и других медиаторов приводит к генерализованной вазодилатации, повышению проницаемости сосудов, снижению венозного возврата и артериального давления, бронхоспазму, отёку гортани и нарушению микроциркуляции. Поэтому анафилактический шок развивается быстро и требует немедленного введения адреналина внутримышечно; антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды являются вспомогательными средствами и не заменяют адреналин.
В современной практике выделяют также не-IgE-опосредованную анафилаксию, однако клиническая картина и неотложная помощь при ней аналогичны. В рамках классической иммунологической классификации анафилактический шок относят к I типу реакций гиперчувствительности.
| Тип реакции | Основной механизм | Ключевые медиаторы или клетки | Примеры |
|---|---|---|---|
| I | Немедленная IgE-опосредованная гиперчувствительность | Тучные клетки, базофилы, IgE, гистамин, лейкотриены | Анафилактический шок, крапивница, аллергический ринит, бронхиальная астма |
| II | Антитела IgG или IgM направлены против антигенов клеточной поверхности или тканей | Комплемент, фагоциты, антитела | Гемолитическая болезнь новорождённых, аутоиммунная гемолитическая анемия |
| III | Отложение растворимых иммунных комплексов в тканях и сосудистой стенке | IgG/IgM, иммунные комплексы, комплемент, нейтрофилы | Сывороточная болезнь, системная красная волчанка, феномен Артюса |
| IV | Замедленная клеточно-опосредованная реакция без ведущей роли антител | T-лимфоциты, макрофаги, цитокины | Контактный дерматит, туберкулиновая проба, гранулематозное воспаление |