2) внутренняя поверхность предплечья
3) граница верхней и средней трети внутренней поверхность плеча
4) наружная поверхность предплечья
Правильный ответ — вариант 1: граница верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча. БЦЖ вводят строго внутрикожно, поскольку именно этот путь обеспечивает формирование локального иммунного ответа и характерной поствакцинальной реакции. Введение выполняют срезом иглы вверх, после чего должна появиться небольшая белесоватая папула (лимонная корочка ).
Внутренняя поверхность плеча и предплечье для вакцинации БЦЖ не используются. Ошибочное подкожное или внутримышечное введение может повысить риск осложнений, включая холодный абсцесс и выраженное воспаление регионарных лимфатических узлов. Через несколько недель на месте вакцинации обычно формируется папула, затем пустула и корочка; после заживления остается небольшой рубец. Образовавшийся участок не следует обрабатывать спиртовыми растворами, йодом или закрывать плотной повязкой.
| Параметр | Правильное выполнение | Практическое значение |
|---|---|---|
| Анатомическая зона | Граница верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча | Стандартная область введения вакцины БЦЖ |
| Путь введения | Внутрикожно | Игла вводится поверхностно, срезом вверх |
| Неподходящие зоны | Внутренняя поверхность плеча, предплечье | Не соответствуют регламентированной технике вакцинации |
| Нормальная ранняя реакция | Белесоватая папула небольшого размера сразу после введения | Подтверждает внутрикожное введение препарата |
| Отсроченная местная реакция | Папула, пустула, корочка с последующим формированием рубца | Обычно развивается через несколько недель и является ожидаемой |
| Уход за местом вакцинации | Не вскрывать, не выдавливать, не обрабатывать антисептиками без показаний | Снижает риск травматизации и вторичного инфицирования |