2) холеры
3) ВИЧ-инфекции (СПИДа) (+)
4) бешенства
Правильный ответ: 3) ВИЧ-инфекции. Вирус иммунодефицита человека может передаваться ребёнку с грудным молоком, поскольку вирусные частицы и инфицированные клетки могут присутствовать в молозиве и зрелом молоке. Такой путь относится к постнатальной передаче ВИЧ. Риск существенно снижается при эффективной антиретровирусной терапии, однако не всегда устраняется полностью.
Медицинская сестра должна обеспечить конфиденциальное консультирование женщины, контроль приверженности антиретровирусной терапии, наблюдение за ребёнком и выполнение назначенного обследования. Тактика грудного вскармливания определяется действующими национальными рекомендациями и конкретной клинической ситуацией: в одних условиях предпочтительно полное искусственное вскармливание, в других допускается грудное вскармливание на фоне постоянной антиретровирусной терапии. Самостоятельно менять способ вскармливания пациентке не следует.
Возбудитель коклюша передаётся преимущественно воздушно-капельным путём, холеры — фекально-оральным, а вирус бешенства — главным образом при попадании инфицированной слюны в повреждённую кожу или на слизистые оболочки. Передача этих инфекций через грудное молоко не является характерным эпидемиологическим механизмом.
| Инфекция | Основной путь передачи | Передача через грудное молоко | Тактика и профилактика |
|---|---|---|---|
| ВИЧ-инфекция | Половой, парентеральный, вертикальный; возможна постнатальная передача | Возможна, особенно при отсутствии антиретровирусной терапии | Антиретровирусная терапия матери, наблюдение ребёнка, обследование и профилактика по протоколу |
| Коклюш | Воздушно-капельный | Не является типичным путём передачи | Изоляция больного, респираторная гигиена, вакцинация и антибиотикопрофилактика контактных лиц по показаниям |
| Холера | Фекально-оральный, преимущественно водный и пищевой | Не является характерным путём передачи | Безопасная вода, санитарная гигиена, изоляция и регидратационная терапия |
| Бешенство | Попадание слюны заражённого животного через укусы и повреждения кожи | Передача через грудное молоко не считается доказанным типичным механизмом | Немедленная обработка раны, антирабическая вакцинация и иммуноглобулин по показаниям |