2) спинномозговой
3) проводниковой
4) инфильтрационной
Правильный ответ: 1) поверхностной. Дикаин (тетракаин) — местный анестетик высокой активности, который преимущественно применяют для аппликационной анестезии слизистых оболочек, например в офтальмологии, оториноларингологии и при отдельных эндоскопических процедурах. Он блокирует потенциалзависимые натриевые каналы нервных волокон, препятствуя генерации и проведению болевого импульса.
Для инфильтрационной и проводниковой анестезии дикаин не используют из-за выраженной токсичности и значительного риска системных реакций, включая возбуждение или угнетение центральной нервной системы, судороги, нарушения ритма и снижение артериального давления. Медицинская сестра должна строго контролировать дозу, площадь нанесения и состояние пациента; особенно опасно попадание препарата на повреждённую или сильно васкуляризированную слизистую. В современных руководствах тетракаин может встречаться и в специализированных формах для нейроаксиальной анестезии, однако в рамках данной учебной классификации дикаин относят к средствам для поверхностной анестезии.
| Вид анестезии | Сущность метода | Типичные препараты | Роль дикаина | Основные риски и замечания |
|---|---|---|---|---|
| Поверхностная, или аппликационная | Нанесение анестетика на кожу или слизистую без инъекции | Дикаин, лидокаин, бензокаин | Основной способ применения | Передозировка, быстрое всасывание со слизистых, токсическое действие на ЦНС и сердечно-сосудистую систему |
| Инфильтрационная | Послойное введение раствора в ткани в области вмешательства | Лидокаин, артикаин, прокаин | Обычно не применяется | Необходим контроль дозы, аспирационная проба и соблюдение техники инъекции |
| Проводниковая | Введение препарата рядом с периферическим нервом или нервным сплетением | Лидокаин, мепивакаин, бупивакаин, ропивакаин | Не является стандартным выбором | Возможны повреждение нерва, внутрисосудистое введение и системная токсичность |
| Спинномозговая, или субарахноидальная | Введение анестетика в субарахноидальное пространство поясничного отдела | Бупивакаин, лидокаин в отдельных ситуациях, специализированные формы тетракаина | Для классического учебного ответа не учитывается | Гипотензия, брадикардия, постпункционная головная боль, нарушение дыхания при высоком блоке |
| Наблюдение после нанесения | Оценка эффективности и ранних признаков нежелательной реакции | — | Особенно важно при обработке слизистых | Контроль сознания, дыхания, пульса, артериального давления; при токсических проявлениях немедленно прекратить применение и вызвать врача |