2) прогестерон (+)
3) кортизол
4) эстроген
В рамках данного учебного вопроса правильный ответ — прогестерон. Его применяют для коррекции нарушений лютеиновой фазы менструального цикла и уменьшения проявлений предменструального синдрома, особенно при симптомах, связанных с недостаточностью прогестеронового влияния: нагрубанием молочных желёз, отёками, раздражительностью и нарушениями сна. Препарат назначается врачом с учётом длительности цикла, выраженности симптомов и противопоказаний.
Важно учитывать современный подход: предменструальный синдром связан не только с абсолютным дефицитом гормона, а с повышенной чувствительностью нервной системы к циклическим колебаниям эстрогенов и прогестерона. Поэтому лечение может включать коррекцию образа жизни, ведение дневника симптомов, комбинированные гормональные контрацептивы, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и симптоматические средства. Медицинская сестра наблюдает за эффективностью терапии, оценивает появление головной боли, сонливости, изменений настроения, межменструальных кровянистых выделений и своевременно информирует врача.
| Средство или группа | Роль при ПМС | Что контролирует медицинская сестра |
|---|---|---|
| Прогестерон | Гормональная коррекция во второй фазе цикла по назначению врача | Сонливость, головную боль, изменения настроения, кровянистые выделения, отёки |
| Комбинированные гормональные контрацептивы | Подавление овуляции и уменьшение циклических гормональных колебаний | Артериальное давление, переносимость, признаки тромбоза, соблюдение режима приёма |
| Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина | Наиболее эффективны при выраженных эмоциональных и поведенческих симптомах | Тревогу, нарушения сна, тошноту, изменения настроения и приверженность лечению |
| Нестероидные противовоспалительные препараты | Уменьшение альгодисменореи, головной и мышечной боли | Боль в эпигастрии, диспепсию, аллергические реакции, признаки желудочно-кишечного кровотечения |
| Немедикаментозные меры | Регулярная физическая активность, сон, ограничение соли и кофеина, снижение стресса | Выполнение рекомендаций и динамику симптомов по дневнику менструального цикла |
Итог: для тестового задания следует выбрать вариант 2 — прогестерон.