- проведение ингаляций
- постановка горчичников на грудную клетку
- лечебная физкультура
- постуральный дренаж (+)
Постуральный дренаж — это метод улучшения отхождения бронхиального секрета с использованием определённых положений тела, при которых мокрота перемещается из мелких бронхов в более крупные дыхательные пути под действием силы тяжести. После принятия дренирующего положения пациента обучают медленному глубокому дыханию, эффективному кашлю; по назначению врача метод может сочетаться с перкуссионным и вибрационным массажем грудной клетки.
Медицинская сестра контролирует переносимость процедуры, частоту дыхания, сатурацию кислорода, цвет и объём отделяемой мокроты. Постуральный дренаж проводят с учётом локализации патологического процесса, обычно через 20–30 минут после приёма пищи или не ранее чем через 1,5–2 часа после него. Процедуру прекращают при появлении выраженной одышки, боли в груди, головокружения, цианоза или значимого снижения сатурации.
Ингаляции могут увлажнять слизистую и разжижать секрет, лечебная физкультура способствует общей активизации дыхания, а горчичники не обеспечивают непосредственного очищения бронхов от мокроты. Поэтому наиболее целенаправленным методом в данной ситуации является постуральный дренаж.
| Метод | Основное действие | Роль в очищении дыхательных путей | Особенности сестринского наблюдения |
|---|---|---|---|
| Постуральный дренаж | Перемещение секрета в крупные бронхи за счёт положения тела и силы тяжести | Непосредственно способствует отхождению мокроты и последующему продуктивному кашлю | Контролировать дыхание, сатурацию, самочувствие; учитывать локализацию поражения и противопоказания |
| Ингаляционная терапия | Доставка лекарственных веществ или увлажнённого воздуха в дыхательные пути | Может разжижать вязкий секрет, уменьшать бронхоспазм и облегчать его выведение | Применять только назначенные растворы; соблюдать технику ингаляции и правила обработки оборудования |
| Дыхательная лечебная физкультура | Улучшение вентиляции лёгких, тренировка дыхательной мускулатуры, обучение контролируемому кашлю | Опосредованно улучшает дренажную функцию бронхов и профилактику застойных явлений | Дозировать нагрузку с учётом возраста, одышки, сатурации и общего состояния пациента |
| Перкуссионный и вибрационный массаж | Механическое воздействие на грудную клетку для мобилизации бронхиального секрета | Может усиливать эффект постурального дренажа и облегчать перемещение мокроты | Не выполнять над позвоночником, грудиной, областью сердца и повреждённой кожей; учитывать риск кровотечения |
| Горчичники | Местное раздражающее и согревающее действие на кожу | Не очищают бронхи от мокроты и не обеспечивают полноценный дренаж дыхательных путей | В современной практике применяются ограниченно; противопоказаны при повреждении кожи, аллергии и нарушении кожной чувствительности |