2) промедол (+)
3) морфий
4) фентанил
Правильный ответ — промедол (тримеперидин). Это опиоидный анальгетик, который традиционно применяли в составе премедикации для уменьшения боли, тревоги и эмоционального напряжения перед операцией. По сравнению с морфином он считался менее выраженно угнетающим дыхательный центр и чаще использовался в предоперационной подготовке.
Омнопон представляет собой смесь алкалоидов опия и в современной практике используется редко. Морфин обладает выраженным анальгезирующим и седативным действием, однако может вызывать значимое угнетение дыхания, тошноту, рвоту и нарушение моторики желудочно-кишечного тракта. Фентанил преимущественно применяют для интраоперационного обезболивания и вводной анестезии; из-за высокой активности он требует строгого контроля дыхания и гемодинамики. В настоящее время опиоиды для премедикации назначают индивидуально, поскольку рутинное их применение ограничено риском дыхательной депрессии.
| Препарат | Фармакологическая группа | Традиционная роль в анестезиологии | Основные особенности и риски |
|---|---|---|---|
| Промедол (тримеперидин) | Опиоидный анальгетик | Классический препарат для премедикации | Обезболивание, седация; возможны угнетение дыхания, тошнота, рвота |
| Морфин | Опиоидный анальгетик | Сильное обезболивание, чаще по специальным показаниям | Выраженная дыхательная депрессия, миоз, рвота, запор, задержка мочи |
| Фентанил | Сильнодействующий синтетический опиоид | Индукция и поддержание общей анестезии, интраоперационная аналгезия | Быстрое и мощное действие; риск апноэ, ригидности грудной клетки, брадикардии |
| Омнопон | Смесь алкалоидов опия | Исторически применялся как обезболивающее и седативное средство | Непредсказуемое сочетание опиоидных эффектов, в современной практике используется ограниченно |
| Современный подход | Мультимодальная предоперационная подготовка | Индивидуальный подбор седативных и анальгетических средств | Учитывают возраст, сопутствующие заболевания, риск обструкции дыхательных путей и взаимодействие препаратов |