- статистическая карта выбывшего из стационара (ф 066/у)
- медицинская карта стационарного больного (ф 003/у)
- журнал учета пациентов и отказов от госпитализации (ф 001/у) (+)
- листок учета движения больных и коечного фонда (ф 007/у)
Правильный ответ — журнал учета пациентов и отказов от госпитализации (форма № 001/у). Он заполняется в приемном отделении медицинской организации и предназначен для регистрации всех пациентов, обратившихся для госпитализации, независимо от того, были они приняты в стационар или им было отказано. В журнал вносят персональные данные, дату и время обращения, диагноз или причину госпитализации, решение о госпитализации, а при отказе — его причину и дальнейшие рекомендации.
Остальные формы имеют иное назначение. Форма № 003/у является медицинской картой стационарного больного и содержит сведения о течении заболевания, результатах обследований, лечении и медицинских назначениях. Форма № 066/у используется для статистической разработки данных после выбытия пациента из стационара, а форма № 007/у отражает движение пациентов и использование коечного фонда. Таким образом, именно форма № 001/у обеспечивает первичную регистрацию поступающих в приемном отделении.
Для медицинской сестры правильное ведение этого журнала имеет не только статистическое, но и организационно-правовое значение: запись подтверждает факт обращения пациента, позволяет контролировать маршрутизацию, своевременность госпитализации и обоснованность отказа. Записи должны быть последовательными, разборчивыми, достоверными и соответствовать данным медицинской документации пациента.
| Форма | Наименование документа | Основное назначение | Кем и когда используется |
|---|---|---|---|
| № 001/у | Журнал учета пациентов и отказов от госпитализации | Регистрация обращений в приемное отделение, госпитализаций и отказов | Медицинским персоналом приемного отделения при каждом обращении пациента |
| № 003/у | Медицинская карта стационарного больного | Документирование диагностики, лечения, наблюдения и исхода заболевания | Врачами и медицинскими сестрами при нахождении пациента в стационаре |
| № 066/у | Статистическая карта выбывшего из стационара | Статистический учет и анализ сведений о завершившемся случае госпитализации | После выписки, перевода или смерти пациента в стационаре |
| № 007/у | Листок учета движения больных и коечного фонда | Ежедневный учет занятости коек, поступления, выбытия и движения пациентов | Для контроля коечного фонда и формирования оперативной статистики |