2) гипергликемия (+)
3) гипербилирубинемия
4) гиперпротеинемия
Правильный ответ: 2) гипергликемия. Для сахарного диабета типично стойкое повышение концентрации глюкозы в крови, обусловленное абсолютной недостаточностью инсулина при сахарном диабете 1-го типа или снижением чувствительности тканей к инсулину и относительным дефицитом инсулина при сахарном диабете 2-го типа. Диагностически значимыми являются, в частности, глюкоза плазмы натощак ≥7,0 ммоль/л, гликированный гемоглобин HbA1c ≥6,5% или глюкоза ≥11,1 ммоль/л при наличии классических симптомов гипергликемии.
Гипергликемия сопровождается полиурией, полидипсией, сухостью кожи и слизистых, слабостью, снижением массы тела; при выраженной декомпенсации возможны кетоз, диабетический кетоацидоз или гиперосмолярное состояние. Гиперхолестеринемия действительно часто сопутствует сахарному диабету и повышает сердечно-сосудистый риск, однако не является его основным диагностическим признаком. Гипербилирубинемия и гиперпротеинемия для диабета нехарактерны.
| Показатель или симптом | Связь с сахарным диабетом | Клиническое значение | Тактика медицинской сестры |
|---|---|---|---|
| Гипергликемия | Основной лабораторный признак | Отражает нарушение углеводного обмена; при длительном течении способствует поражению сосудов и нервной системы | Контроль глюкозы крови, соблюдение сроков и техники измерения, регистрация результатов, своевременное информирование врача |
| Глюкоза плазмы натощак ≥7,0 ммоль/л | Критерий сахарного диабета при подтверждении | Требует оценки в соответствии с клинической ситуацией и лабораторными рекомендациями | Подготовить пациента к исследованию, уточнить соблюдение голодания, проверить правильность маркировки образца |
| HbA1c ≥6,5% | Показатель хронической гипергликемии | Отражает средний уровень гликемии примерно за 2–3 месяца | Объяснить пациенту значение показателя и необходимость регулярного контроля по назначению врача |
| Полиурия и полидипсия | Следствие осмотического диуреза при высокой гликемии | Повышают риск обезвоживания и электролитных нарушений | Оценивать водный баланс, частоту мочеиспусканий, состояние кожи и слизистых, контролировать питьевой режим |
| Гиперхолестеринемия | Частое сопутствующее нарушение липидного обмена | Увеличивает риск атеросклероза, инфаркта миокарда и инсульта | Контролировать выполнение рекомендаций по питанию, терапии и профилактическим обследованиям |
| Кетонурия или кетонемия | Возможный признак выраженной декомпенсации | Может предшествовать диабетическому кетоацидозу | При тошноте, рвоте, боли в животе, запахе ацетона и нарушении сознания срочно сообщить врачу |