- гормонов (+)
- антидепрессантов
- анальгетиков
- диуретиков
Правильный ответ: гормонов. Для уменьшения проявлений климактерического синдрома применяют менопаузальную гормональную терапию (МГТ), которая восполняет дефицит эстрогенов. Она наиболее эффективна при приливах, ночной потливости, нарушениях сна, выраженной сухости и дискомфорте во влагалище, а также способствует профилактике постменопаузальной потери костной массы.
При сохранённой матке эстроген назначают совместно с прогестагеном, чтобы снизить риск гиперплазии и рака эндометрия. После удаления матки возможно применение эстрогенов без прогестагена. Тактика подбирается индивидуально после оценки возраста, времени наступления менопаузы, факторов риска и противопоказаний; используются системные или местные формы в минимальной эффективной дозе с регулярной оценкой результата и безопасности.
Антидепрессанты, например некоторые препараты группы СИОЗС и СИОЗСН, могут применяться как негормональная альтернатива при противопоказаниях к МГТ или отказе от неё, однако они не устраняют эстрогенный дефицит. Анальгетики и диуретики не являются средствами лечения типичных вазомоторных проявлений климакса. Медицинская сестра должна уточнять наличие необычных кровянистых выделений, контролировать артериальное давление, сообщать врачу о болях в груди, одышке, отёке конечности или внезапной неврологической симптоматике.
| Компонент или метод | Основное применение | Важные особенности |
|---|---|---|
| Эстроген | Приливы, потливость, нарушения сна, урогенитальные симптомы | При наличии матки обычно требует защиты эндометрия прогестагеном |
| Прогестаген | Профилактика гиперплазии эндометрия на фоне эстрогенотерапии | Назначается женщинам с сохранённой маткой в составе комбинированной МГТ |
| Местный вагинальный эстроген | Сухость, жжение, диспареуния, урогенитальный синдром менопаузы | Действует преимущественно местно; системная абсорбция обычно невелика |
| Антидепрессанты | Негормональная коррекция приливов при невозможности МГТ | Не заменяют эстроген для профилактики потери костной ткани и лечения дефицита эстрогенов |
| Анальгетики и диуретики | Лечение других конкретных состояний по показаниям | Не применяются рутинно для устранения приливов и других проявлений климактерического синдрома |