- журнал учета работы медсестры
- должностная инструкция (+)
- история болезни пациента
- журнал учета процедур
Правильный ответ: должностная инструкция. Это локальный нормативный документ медицинской организации, который определяет трудовую функцию медицинской сестры, круг профессиональных обязанностей, права, ответственность, требования к квалификации и порядок взаимодействия с врачами и другими сотрудниками. Инструкция разрабатывается с учетом трудового законодательства, профессионального стандарта и нормативных актов в сфере здравоохранения.
Журнал учета работы медсестры и журнал учета процедур предназначены для регистрации выполненной работы, манипуляций, назначений и иных действий, то есть являются учетно-отчетной документацией. История болезни относится к медицинской документации пациента и отражает сведения о его состоянии, диагностике, лечении и уходе. Эти документы важны для контроля качества и преемственности медицинской помощи, но не определяют должностные полномочия сестринского персонала.
Должностная инструкция также устанавливает границы ответственности медицинской сестры, включая соблюдение санитарно-эпидемиологического режима, правил обращения с лекарственными препаратами, инфекционной безопасности, медицинской этики и деонтологии. Ознакомление с ней под подпись необходимо при приеме на работу или внесении изменений в трудовые обязанности.
| Документ | Основное назначение | Содержание | Регламентирует деятельность медсестры |
|---|---|---|---|
| Должностная инструкция | Определение трудовой функции | Обязанности, права, ответственность, квалификационные требования, подчиненность | Да |
| Журнал учета работы медсестры | Учет выполненной работы | Сведения о смене, проведенных мероприятиях и объеме деятельности | Нет |
| История болезни пациента | Документирование медицинской помощи | Жалобы, анамнез, диагноз, назначения, результаты лечения и ухода | Нет |
| Журнал учета процедур | Регистрация выполненных процедур | Дата, вид процедуры, назначение, выполнение, подпись медицинского работника | Нет |

