- 15-20
- 20-25
- 10-15
- 1-2 (+)
Правильный ответ: 1–2 минуты. При сублингвальном применении нитроглицерин быстро всасывается через слизистую оболочку полости рта, минуя значительный эффект первого прохождения через печень. В результате венозный возврат к сердцу уменьшается, снижается преднагрузка и потребность миокарда в кислороде, а также расширяются коронарные сосуды. Поэтому препарат используют для купирования приступа стенокардии.
Пациенту следует принять положение сидя или лёжа и поместить таблетку под язык, не проглатывая и не разжёвывая её. Медицинская сестра должна контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений, предупредить о возможных головной боли, головокружении, гиперемии лица и снижении давления. Нитроглицерин противопоказан при выраженной артериальной гипотензии и опасен при одновременном применении с ингибиторами ФДЭ-5, например силденафилом, поскольку возможно критическое падение артериального давления.
| Параметр | Характеристика | Практическое значение для медицинской сестры |
|---|---|---|
| Форма применения | Сублингвальная таблетка или дозированный аэрозоль | Препарат помещают под язык; не следует проглатывать таблетку сразу |
| Начало действия | Обычно через 1–2 минуты | Эффект оценивают по уменьшению или исчезновению загрудинной боли |
| Продолжительность действия | В среднем около 20–30 минут | При сохранении боли требуется оценка состояния пациента и медицинская помощь |
| Основной механизм | Высвобождение оксида азота и расслабление гладкой мускулатуры сосудов | Преимущественно уменьшается венозный возврат и нагрузка на миокард |
| Контроль до введения | Артериальное давление, частота сердечных сокращений, выраженность боли | При значительной гипотензии препарат не применяют без врачебного решения |
| Частые нежелательные реакции | Головная боль, головокружение, приливы, тахикардия, ортостатическая гипотензия | Пациент должен находиться в безопасном положении, чтобы предотвратить падение |
| Опасное взаимодействие | Ингибиторы фосфодиэстеразы-5: силденафил, тадалафил и другие | Совместное применение может вызвать выраженное и потенциально жизнеугрожающее снижение давления |
| Когда требуется срочная помощь | Сохраняющаяся или усиливающаяся боль, одышка, холодный пот, слабость, нарушение сознания | Необходимо исключить острый коронарный синдром и немедленно вызвать врача или экстренную помощь |