2) выделение кишечного содержимого из раны
3) воспаление брюшины
4) выхождение кишечных петель на переднюю брюшную стенку (+)
Правильный ответ: 4) выхождение кишечных петель на переднюю брюшную стенку. Эвентрация — это осложнение, при котором органы брюшной полости, чаще петли кишечника, выходят через дефект или расхождение тканей передней брюшной стенки, обычно в области послеоперационной раны. Состояние может возникать при несостоятельности швов, нагноении раны, повышении внутрибрюшного давления, кашле, рвоте или нарушении процессов заживления.
Для медицинской сестры важно расценивать эвентрацию как неотложное состояние. Пациента укладывают на спину с согнутыми в коленях ногами, выпавшие органы не вправляют, накрывают стерильными салфетками, смоченными 0,9% раствором натрия хлорида, срочно вызывают хирурга и готовят пациента к экстренной медицинской помощи. Выделение кишечного содержимого через рану характерно для кишечного свища, ущемление кишечника в спайках — для спаечной кишечной непроходимости, а воспаление брюшины называется перитонитом.
В современной хирургической терминологии при остром расхождении послеоперационной раны с выпадением внутренних органов также часто используют термин эвисцерация. В учебных тестах понятие эвентрация обычно трактуется как выход органов брюшной полости через дефект передней брюшной стенки.
| Состояние | Основной механизм | Клиническое проявление | Тактика медицинской сестры |
|---|---|---|---|
| Эвентрация | Расхождение тканей передней брюшной стенки с выходом органов брюшной полости | В ране видны или пальпируются петли кишечника, возможно расхождение швов | Стерильная влажная повязка, покой, не вправлять органы, срочно вызвать хирурга |
| Эвисцерация | Острое расхождение послеоперационной раны с выпадением внутренних органов | Выпадение кишечных петель наружу, боль, страх, возможное кровотечение | Не вправлять, закрыть стерильными салфетками с физиологическим раствором, экстренная транспортировка |
| Кишечный свищ | Формирование патологического сообщения между кишечником и кожей | Поступление кишечного содержимого через отверстие в ране или коже | Защита кожи, учет отделяемого, уход за свищом, наблюдение и выполнение назначений врача |
| Спаечная кишечная непроходимость | Нарушение продвижения кишечного содержимого из-за спаек и возможного ущемления кишки | Схваткообразная боль, вздутие живота, рвота, задержка стула и газов | Не давать слабительные и пищу без назначения, не применять тепло, срочно сообщить врачу |
| Перитонит | Воспаление брюшины вследствие инфекции или попадания содержимого органов в брюшную полость | Сильная боль, напряжение мышц живота, лихорадка, тахикардия, ухудшение общего состояния | Немедленно вызвать врача, контролировать жизненные показатели, подготовить пациента к операции |