2) недостаток белка в крови
3) недостаточное поступление холестерина с продуктами питания
4) нарушение холестеринового обмена (+)
Правильный ответ: 4) нарушение холестеринового обмена. Атеросклероз развивается вследствие хронического поражения артерий, при котором в сосудистой стенке накапливаются липопротеины, прежде всего липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Нарушение их образования, транспорта, рецепторного захвата или выведения приводит к дислипидемии, эндотелиальной дисфункции, формированию атеросклеротической бляшки и постепенному сужению просвета сосуда. Особое значение имеют повышение уровня ЛПНП и триглицеридов, а также снижение антиатерогенных липопротеинов высокой плотности.
Избыток холестерина в крови действительно способствует атерогенезу, однако в тестовом задании наиболее точным является более широкое понятие — нарушение холестеринового обмена. Недостаточное поступление белка не относится к типичным самостоятельным факторам риска, а уменьшение поступления холестерина с пищей не исключает эндогенный синтез холестерина в печени. В профилактике важны контроль липидного профиля, рациональное питание, отказ от курения, регулярная физическая активность, лечение артериальной гипертензии, сахарного диабета и при необходимости применение гиполипидемических препаратов.
| Фактор | Механизм влияния | Клиническое значение | Профилактические меры |
|---|---|---|---|
| Повышение ЛПНП | Проникновение и накопление атерогенных липопротеинов в интиме артерий | Формирование липидного ядра и атеросклеротической бляшки | Диета, физическая активность, статины и другие гиполипидемические средства по показаниям |
| Гипертриглицеридемия | Усиление атерогенности липопротеинов и метаболических нарушений | Повышение сердечно-сосудистого риска, особенно при сочетании с сахарным диабетом | Снижение массы тела, ограничение алкоголя и быстрых углеводов, лечение основной патологии |
| Артериальная гипертензия | Механическое повреждение эндотелия и ускорение проникновения липопротеинов в сосудистую стенку | Ускоренное прогрессирование атеросклероза и риск разрыва бляшки | Регулярный контроль АД и постоянная антигипертензивная терапия |
| Курение | Оксидативный стресс, воспаление и снижение биодоступности оксида азота | Эндотелиальная дисфункция, вазоспазм и тромботические осложнения | Полный отказ от табака и никотинсодержащих изделий |
| Сахарный диабет | Гликирование белков, воспаление и формирование диабетической дислипидемии | Высокий риск поражения коронарных, мозговых и периферических артерий | Контроль гликемии, массы тела, АД и липидного профиля |
| Гиподинамия и ожирение | Инсулинорезистентность, хроническое воспаление и неблагоприятный липидный профиль | Усиление совокупного сердечно-сосудистого риска | Аэробная нагрузка не менее 150 минут в неделю и коррекция питания |