- снижается (+)
- повышается
- остается неизменной
- становится избирательной
С возрастом секреторная функция органов пищеварения постепенно угнетается: уменьшаются функциональный резерв железистых клеток, интенсивность кровоснабжения слизистых оболочек и эффективность нейрогуморальной регуляции. Поэтому активность ферментов слюны, желудочного, панкреатического и кишечного секретов в среднем снижается, хотя выраженность изменений индивидуальна и может существенно зависеть от хронического гастрита, панкреатита, лекарственной терапии и характера питания.
Для пожилых пациентов это может проявляться более медленным перевариванием пищи, снижением аппетита, метеоризмом, склонностью к дефициту отдельных нутриентов и непереносимостью больших объёмов жирной или трудно перевариваемой пищи. В сестринской практике важны дробное питание, тщательное пережёвывание, достаточное потребление жидкости, контроль массы тела и стула, а также своевременное выявление признаков мальдигестии и направление пациента к врачу для обследования.
| Отдел пищеварительной системы | Основные изменения | Возможные последствия | Сестринские рекомендации |
|---|---|---|---|
| Слюнные железы | Снижение слюноотделения и активности амилазы, особенно при обезвоживании и приёме лекарств | Сухость во рту, затруднение жевания и глотания, ухудшение начального расщепления углеводов | Контроль питьевого режима, уход за полостью рта, увлажнение слизистых |
| Желудок | Уменьшение секреторной активности, иногда гипохлоргидрия и снижение активности пепсина | Замедление переваривания белков, ощущение переполнения, риск нарушений всасывания железа и витамина B12 | Наблюдение за диспепсией, контроль лабораторных показателей по назначению врача, исключение раздражающей пищи |
| Поджелудочная железа | Снижение функционального резерва и возможное уменьшение выделения липазы, амилазы и протеаз | Неполное переваривание жиров и белков, метеоризм, изменение характера стула | Наблюдение за массой тела и стулом, соблюдение назначенной диеты и ферментной терапии |
| Тонкая кишка | Может снижаться активность пристеночного пищеварения и всасывательная способность слизистой | Риск недостаточного поступления белка, витаминов и минералов | Контроль полноценности рациона, аппетита, признаков анемии и нутритивной недостаточности |
| Общее значение | Снижение ферментативной активности обычно умеренное и не является неизбежно выраженным у каждого пожилого человека | Компенсаторные возможности организма становятся ограниченными | Оценивать не только возраст, но и заболевания, питание, лекарства и клинические симптомы |