- гонококк, пневмококк, менингококк
- протей, клебсиелла, энтеробактер
- стафилококк, стрептококк, синегнойная и кишечная палочки (+)
- бактероиды, клостридии (анаэробная инфекция)
Правильный ответ: стафилококки, стрептококки, синегнойная и кишечная палочки. Наиболее часто гнойно-воспалительные хирургические заболевания вызывают Staphylococcus aureus, β-гемолитические стрептококки, прежде всего Streptococcus pyogenes, а также грамотрицательные микроорганизмы — Escherichia coli и Pseudomonas aeruginosa. Эти возбудители способны проникать через повреждённые кожные покровы, операционные раны, дренажи и слизистые оболочки, вызывая местное воспаление с образованием гноя.
Стафилококки особенно характерны для фурункулов, абсцессов, инфицированных ран и послеоперационных осложнений. Стрептококки чаще вызывают быстро распространяющиеся инфекции мягких тканей — рожистое воспаление, целлюлит, флегмону. E. coli имеет значение при инфекциях брюшной полости, мочевыводящих путей и загрязнённых ран, а P. aeruginosa нередко выявляется при госпитальных инфекциях, ожогах, длительно существующих ранах и у пациентов с иммунодефицитом.
Другие перечисленные микроорганизмы также могут быть причиной хирургической инфекции, однако встречаются реже или имеют более специфическое клиническое значение. Бактероиды и клостридии типичны для анаэробных и смешанных инфекций, особенно при повреждении кишечника, ишемии и некрозе тканей. При оценке гнойного процесса важно учитывать не только возбудителя, но и локализацию инфекции, глубину поражения, наличие некроза, антибиотикорезистентность и результаты бактериологического исследования отделяемого.
| Возбудитель | Типичные хирургические инфекции | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Staphylococcus aureus | Абсцесс, фурункул, инфицированная рана, остеомиелит | Один из ведущих возбудителей гнойных инфекций кожи, мягких тканей и послеоперационных ран |
| Streptococcus pyogenes | Рожа, целлюлит, флегмона, некротизирующая инфекция мягких тканей | Может быстро распространяться по тканям и вызывать выраженную интоксикацию |
| Escherichia coli | Инфекции брюшной полости, мочевых путей, загрязнённых ран | Часто участвует в полимикробных и внутрибрюшных инфекциях |
| Pseudomonas aeruginosa | Инфицированные ожоги, хронические раны, госпитальные инфекции | Обладает выраженной природной и приобретённой устойчивостью к антибиотикам |
| Бактероиды и клостридии | Анаэробные инфекции, газовая гангрена, осложнённые внутрибрюшные процессы | Особенно опасны при ишемии, некрозе и глубоком загрязнении тканей |