- давящая (+)
- колющая
- режущая
- стреляющая
Правильный ответ — давящая боль. При стенокардии миокард испытывает преходящую ишемию из-за несоответствия между потребностью сердца в кислороде и его доставкой по коронарным артериям. Поэтому боль обычно описывается как давящая, сжимающая, распирающая или ощущение тяжести за грудиной, а не как поверхностная болезненность в одной точке.
Чаще всего приступ возникает при физической или эмоциональной нагрузке, воздействии холода, после обильной еды и уменьшается в покое либо после приёма нитроглицерина. Дискомфорт может иррадиировать в левую руку, оба плеча, шею, нижнюю челюсть, межлопаточную область или эпигастрий. У женщин, пожилых пациентов и больных сахарным диабетом возможны атипичные проявления: одышка, выраженная слабость, холодный пот, тошнота без интенсивной боли.
Колющая, режущая или стреляющая боль менее характерна для типичной стенокардии, однако только по характеру ощущений исключать ишемию нельзя. При впервые возникшей, нарастающей, длительной боли или отсутствии эффекта от нитроглицерина необходимо расценивать состояние как возможный острый коронарный синдром: прекратить нагрузку, обеспечить покой, оценить жизненно важные показатели и срочно вызвать медицинскую помощь.
| Признак | Типичная характеристика | Диагностическое значение | Тактика медицинской сестры |
|---|---|---|---|
| Характер дискомфорта | Давящий, сжимающий, распирающий, чувство тяжести или жжения | Поддерживает вероятность миокардиальной ишемии | Уточнить интенсивность и длительность, оценить сопутствующие симптомы |
| Локализация | За грудиной, иногда в прекардиальной области | Загрудинный дискомфорт более характерен для стенокардии | Не ограничиваться вопросом о боли в сердце |
| Иррадиация | Левая или обе руки, плечи, шея, нижняя челюсть, спина, эпигастрий | Повышает вероятность коронарного происхождения симптомов | Зафиксировать направление распространения дискомфорта |
| Провоцирующие факторы | Физическая нагрузка, стресс, холод, подъём по лестнице, обильная пища | Характерно для стабильной стенокардии напряжения | Прекратить нагрузку, усадить пациента, обеспечить покой |
| Продолжительность | Обычно несколько минут, чаще до 10–15 минут | Более длительный или прогрессирующий приступ требует исключения острого коронарного синдрома | Контролировать время начала приступа и реакцию на терапию |
| Сопутствующие проявления | Одышка, холодный пот, слабость, тошнота, тревога | Могут быть единственными проявлениями ишемии у отдельных пациентов | Измерить артериальное давление, частоту пульса и дыхания, подготовить пациента к ЭКГ |