2) пузырьков
3) обломков волос 6-8 мм (+)
4) мелких множественных очагов
Правильный вариант — 3) обломки волос длиной 6–8 мм. При микроспории волосистой части головы развивается дерматофития, чаще вызываемая грибами рода Microsporum. Волосы обламываются над поверхностью кожи на относительно одинаковой высоте, формируя характерные пеньки , а очаги обычно имеют округлую форму, достаточно четкие границы и покрыты мелкопластинчатыми серовато-белыми чешуйками.
Мелкие множественные очаги с обламыванием волос почти у уровня кожи более типичны для поверхностной трихофитии. Пузырьки не относятся к ведущим проявлениям микроспории волосистой части головы, хотя при выраженном воспалении могут возникать папуло-пустулезные элементы. Для подтверждения диагноза используют микроскопическое исследование пораженных волос и чешуек, культуральный метод или ПЦР; при микроспории, вызванной некоторыми видами Microsporum, возможно зеленое свечение волос в лучах лампы Вуда.
| Признак | Микроспория волосистой части головы | Поверхностная трихофития | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Количество и размер очагов | Чаще один–два крупных округлых очага | Нередко множественные мелкие очаги | Помогает ориентировочно различать дерматофитии |
| Границы очага | Обычно четкие, округлые или овальные | Могут быть менее четкими при множественных очагах | Не следует оценивать границы изолированно от других симптомов |
| Состояние волос | Волосы обламываются на высоте примерно 6–8 мм | Часто обламываются на уровне 1–2 мм или у поверхности кожи | Высота облома — важный клинический ориентир |
| Изменение кожи | Эритема, мелкопластинчатое шелушение, серовато-белые чешуйки | Шелушение, участки поредения волос, иногда воспаление | Выраженность воспаления зависит от вида возбудителя и иммунного ответа |
| Лампа Вуда | Возможно ярко-зеленое свечение пораженных волос | Чаще свечения нет | Метод скрининговый и не заменяет лабораторное подтверждение |
| Основные методы подтверждения | Микроскопия, посев, ПЦР; оценка свечения волос | Микроскопия, культуральное исследование, ПЦР | До начала системной терапии желательно получить материал для диагностики |