2) вторичный сифилис (+)
3) уреаплазмоз
4) хламидиоз
Правильный ответ: 2) вторичный сифилис. Вторичный сифилис — это диссеминированная стадия инфекции, вызванной Treponema pallidum. Для неё характерно поражение кожи и слизистых оболочек: сифилитическая розеола, папулёзные высыпания, в том числе на ладонях и подошвах, широкие кондиломы (condylomata lata), слизистые бляшки, а также генерализованная лимфаденопатия. Высыпания могут быть малосимптомными, поэтому отсутствие зуда или боли не исключает заболевание. На этой стадии пациент особенно заразен при половом и тесном кожном контакте с элементами сыпи.
Гонорея и хламидийная инфекция преимущественно поражают слизистые оболочки мочеполового тракта, а уреаплазменная инфекция не относится к типичным причинам генерализованных кожных высыпаний. При подозрении на сифилис косметологические и травмирующие процедуры необходимо отложить, обеспечить стандартные меры инфекционной безопасности и направить пациента к врачу — дерматовенерологу. Диагноз подтверждают комплексно: нетрепонемными тестами (RPR, VDRL) в сочетании с трепонемными тестами (ИФА, РПГА/TPPA и другими), поскольку клинический вид высыпаний сам по себе не является достаточным основанием для диагностики.
| Инфекция или стадия | Основной возбудитель | Типичная локализация и проявления | Характер кожных проявлений | Тактика специалиста по сестринскому делу в косметологии |
|---|---|---|---|---|
| Вторичный сифилис | Treponema pallidum | Кожа, слизистые оболочки, лимфатические узлы; розеола, папулы, широкие кондиломы, слизистые бляшки | Часто распространённые, малосимптомные высыпания; возможно поражение ладоней и подошв | Не проводить процедуру на подозрительных элементах, использовать СИЗ, направить к дерматовенерологу |
| Гонорея | Neisseria gonorrhoeae | Уретра, цервикальный канал, прямая кишка, глотка, конъюнктива | Кожные проявления не являются ведущими; при диссеминированной инфекции возможны пустулёзные элементы и артрит | При подозрении на инфекцию — прекращение процедуры и медицинское направление |
| Хламидийная инфекция | Chlamydia trachomatis | Мочеполовые пути, прямая кишка, конъюнктива, ротоглотка | Генерализованная сыпь для неосложнённого течения нехарактерна | Собрать сведения о жалобах, не выполнять процедуру при признаках активной инфекции |
| Уреаплазменная инфекция | Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum | Мочеполовой тракт; клиническое значение определяется наличием симптомов и воспаления | Типичные кожные высыпания не характерны | Ориентироваться на клинические симптомы и заключение врача, соблюдать инфекционную безопасность |