- повышение тонуса мочеточников
- более редкое мочеиспускание
- увеличение вместимости мочевого пузыря
- снижение тонуса мочеточников (+)
Правильный ответ: снижение тонуса мочеточников. С возрастом уменьшается масса гладкомышечных волокон, ослабевают перистальтические сокращения и снижается сократительная активность мочеточников. В результате моча медленнее продвигается из почечных лоханок в мочевой пузырь, может возникать её застой, повышается риск восходящей инфекции мочевых путей, расширения верхних мочевых путей и формирования гидронефротических изменений.
Для старения также характерны снижение скорости клубочковой фильтрации и почечного кровотока, уменьшение способности почек концентрировать мочу, ослабление сократимости детрузора и увеличение объёма остаточной мочи. Поэтому у пожилых пациентов нередко наблюдаются учащённое мочеиспускание, никтурия, ургентные позывы и эпизоды недержания, а не более редкое мочеиспускание. В сестринском уходе важно контролировать диурез, цвет и прозрачность мочи, наличие боли или лихорадки, обеспечивать адекватный питьевой режим с учётом противопоказаний и своевременно сообщать врачу о признаках инфекции или задержки мочи.
| Отдел мочевой системы | Возрастные изменения | Возможные последствия | Задачи сестринского наблюдения |
|---|---|---|---|
| Почки | Снижение массы почек, почечного кровотока и скорости клубочковой фильтрации | Замедление выведения лекарственных препаратов, риск накопления нефротоксичных веществ | Контроль креатинина, расчётной СКФ, суточного диуреза; наблюдение за лекарственной терапией |
| Канальцевый аппарат | Ослабление концентрационной и разводящей способности почек | Обезвоживание или перегрузка жидкостью при изменении питьевого режима | Оценка водного баланса, массы тела, отёков и состояния кожи |
| Мочеточники | Снижение тонуса и ослабление перистальтики | Замедление пассажа мочи, застой, риск инфекции и расширения верхних мочевых путей | Контроль боли в пояснице, температуры, диуреза и результатов анализа мочи |
| Мочевой пузырь | Снижение эластичности стенки, нестабильность детрузора, увеличение остаточной мочи | Учащённое мочеиспускание, никтурия, ургентные позывы, задержка мочи | Регистрация частоты мочеиспусканий, оценка неполного опорожнения, помощь при соблюдении режима посещения туалета |
| Уретральный сфинктер | Ослабление мышц тазового дна и сфинктерного аппарата | Стрессовое или смешанное недержание мочи | Профилактика мацерации кожи, деликатный уход, обучение упражнениям для мышц тазового дна |
| Мочевые пути в целом | Снижение резервных возможностей и повышенная уязвимость к инфекции | Рецидивирующие инфекции мочевых путей, иногда с малосимптомным течением | Контроль температуры, спутанности сознания, дизурии; соблюдение асептики при катетеризации |