- артериальная гипертензия без коррекции лекарственными препаратами (+)
- употребление в пищу продуктов с высоким содержанием жира
- вредные привычки (алкоголизм, табакокурение и др.)
- низкая физическая активность
Артериальная гипертензия без адекватной медикаментозной коррекции является одним из наиболее значимых и управляемых факторов риска ишемического инсульта и инфаркта миокарда. Длительно повышенное артериальное давление повреждает эндотелий сосудов, ускоряет атерогенез, способствует ремоделированию артерий, гипертрофии левого желудочка и формированию атеротромботических осложнений. При цереброваскулярной гипертензии возможны как ишемический инсульт вследствие тромбоза или эмболии, так и геморрагический инсульт из-за разрыва изменённой сосудистой стенки.
Остальные перечисленные факторы также повышают сердечно-сосудистый риск, особенно в сочетании с гипертензией: избыток насыщенных жиров способствует дислипидемии, курение вызывает вазоспазм и эндотелиальную дисфункцию, алкоголь может приводить к повышению давления и аритмиям, а низкая физическая активность способствует ожирению и инсулинорезистентности. В работе медицинской сестры важны правильное измерение артериального давления, выявление низкой приверженности лечению, контроль регулярности приёма назначенных препаратов, обучение пациента ограничению соли, отказу от курения, рациональному питанию и безопасной физической активности. Самостоятельная отмена антигипертензивной терапии недопустима.
| Фактор риска | Основной механизм осложнений | Профилактические мероприятия | Роль медицинской сестры |
|---|---|---|---|
| Неконтролируемая артериальная гипертензия | Повреждение эндотелия, ускорение атеросклероза, тромбоз, разрыв сосудистой стенки | Регулярный контроль давления, соблюдение назначенной терапии, ограничение соли, наблюдение у врача | Измерение АД по правилам, ведение дневника, контроль приверженности и информирование о тревожных симптомах |
| Табакокурение | Спазм сосудов, гипоксия, эндотелиальная дисфункция, повышение тромбообразования | Полный отказ от курения, консультирование по методам отказа от никотина | Мотивационная беседа, оценка готовности пациента отказаться от курения, направление к специалисту |
| Алкоголизация | Повышение АД, нарушение ритма сердца, токсическое поражение миокарда | Ограничение или исключение алкоголя, лечение зависимости при необходимости | Тактичный сбор анамнеза, выявление риска зависимости, информирование о сердечно-сосудистых последствиях |
| Питание с избытком жиров и соли | Дислипидемия, ожирение, задержка жидкости, прогрессирование атеросклероза | Сбалансированный рацион, уменьшение насыщенных и трансжиров, контроль калорийности и соли | Обучение принципам кардиопротективного питания, оценка массы тела и пищевых привычек |
| Низкая физическая активность | Ожирение, инсулинорезистентность, снижение кардиореспираторной выносливости | Регулярная посильная аэробная нагрузка с учётом состояния пациента | Оценка переносимости нагрузки, контроль самочувствия и обучение постепенному увеличению активности |