2) отягощенный семейный анамнез (+)
3) курение
4) нерациональное питание
Правильный ответ: 2) отягощённый семейный анамнез. Наличие ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда или внезапной сердечной смерти у близких родственников, особенно в молодом возрасте, указывает на наследственную предрасположенность. К немодифицируемым факторам также относятся возраст, мужской пол и некоторые генетические особенности, которые невозможно устранить изменением образа жизни.
Повышенное артериальное давление, курение и нерациональное питание относятся к модифицируемым факторам риска: их можно контролировать с помощью лечения, отказа от табака, коррекции рациона, нормализации массы тела и повышения физической активности. Медицинская сестра должна уточнять семейный анамнез, контролировать артериальное давление, оценивать приверженность пациента рекомендациям и проводить профилактическое обучение.
Особое значение имеет раннее выявление совокупного сердечно-сосудистого риска. Отягощённый семейный анамнез не является самостоятельным заболеванием, но служит основанием для более внимательного контроля липидного профиля, артериального давления, уровня глюкозы и других факторов, способствующих развитию атеросклероза.
| Фактор | Тип фактора | Клиническое значение | Тактика медицинской сестры |
|---|---|---|---|
| Отягощённый семейный анамнез | Немодифицируемый | Свидетельствует о наследственной предрасположенности к атеросклерозу и ранним сердечно-сосудистым событиям | Уточнять заболевания у родственников первой линии, возраст их манифестации, рекомендовать регулярное медицинское наблюдение |
| Возраст | Немодифицируемый | С возрастом увеличивается вероятность атеросклеротического поражения коронарных артерий | Проводить регулярный контроль артериального давления, липидного профиля и гликемии |
| Повышенное артериальное давление | Модифицируемый | Повреждает эндотелий сосудов и ускоряет развитие атеросклероза | Измерять давление в динамике, контролировать соблюдение антигипертензивной терапии, обучать самоконтролю |
| Курение | Модифицируемый | Вызывает эндотелиальную дисфункцию, вазоконстрикцию и повышает тромботический риск | Мотивировать к полному отказу от табака, информировать о программах лечения никотиновой зависимости |
| Нерациональное питание | Модифицируемый | Способствует дислипидемии, ожирению, артериальной гипертензии и инсулинорезистентности | Рекомендовать рацион с ограничением трансжиров, избытка насыщенных жиров, соли и свободных сахаров |
| Недостаточная физическая активность | Модифицируемый | Повышает риск ожирения, сахарного диабета 2-го типа и неблагоприятного липидного профиля | Поощрять регулярную аэробную нагрузку с учётом возраста, состояния здоровья и рекомендаций врача |