2) одышка
3) кардиогенный шок (+)
4) артрит
Кардиогенный шок — тяжёлое осложнение острого инфаркта миокарда, возникающее преимущественно при обширном поражении левого желудочка. Из-за резкого снижения сократительной способности миокарда уменьшаются сердечный выброс и системная перфузия органов, что приводит к артериальной гипотензии, холодной влажной коже, олигурии, нарушению сознания и метаболическому ацидозу. Состояние требует неотложной помощи, мониторинга жизненно важных функций и лечения в условиях отделения реанимации.
Одышка чаще является проявлением острой левожелудочковой недостаточности или отёка лёгких, а не самостоятельным специфическим осложнением инфаркта. Повышение артериального давления может наблюдаться как реакция на боль и стресс, но не относится к типичным осложнениям; артрит с инфарктом миокарда патогенетически не связан. Медицинская сестра должна своевременно оценивать уровень сознания, показатели артериального давления, частоту дыхания, сатурацию, диурез, цвет и температуру кожных покровов, немедленно сообщая врачу о признаках гипоперфузии.
| Состояние или признак | Связь с инфарктом миокарда | Основные проявления | Тактика сестринского наблюдения |
|---|---|---|---|
| Кардиогенный шок | Тяжёлое осложнение вследствие критического снижения насосной функции сердца | Гипотензия, тахикардия, холодная влажная кожа, олигурия, спутанность сознания, признаки тканевой гипоперфузии | Непрерывный контроль АД, ЧСС, ЭКГ, SpO₂, диуреза; обеспечение венозного доступа и срочное информирование врача |
| Острая левожелудочковая недостаточность | Может развиться при значительном повреждении миокарда | Одышка, ортопноэ, влажные хрипы, снижение сатурации, возможный отёк лёгких | Полусидячее положение, контроль дыхания и сатурации, подготовка кислородотерапии и назначенной терапии |
| Нарушения ритма и проводимости | Связаны с ишемией и повреждением проводящей системы сердца | Перебои в работе сердца, сердцебиение, брадикардия или тахикардия, головокружение, синкопальные состояния | Регистрация ЭКГ, контроль пульса и гемодинамики, готовность к неотложной терапии |
| Разрыв миокарда и острая митральная недостаточность | Редкие, но жизнеугрожающие механические осложнения | Внезапное ухудшение состояния, выраженная одышка, гипотензия, новый шум в сердце, признаки отёка лёгких | Немедленная оценка состояния, вызов врача и подготовка к экстренной диагностике и хирургической помощи |