2) увеличение веса
3) нарушение менструального цикла (+)
4) боль в животе
Правильный ответ — 3) нарушение менструального цикла. Это наиболее характерный ранний признак климактерического перехода, связанный с постепенным снижением и нестабильностью функции яичников, колебаниями уровней эстрогенов и прогестерона, а также появлением ановуляторных циклов. Менструации могут становиться нерегулярными, более редкими или, напротив, временно учащаться; меняются их продолжительность и объём кровопотери.
Увеличение массы тела нередко встречается в пери- и постменопаузе, однако относится к неспецифичным метаболическим изменениям и не является основным диагностическим признаком. Снижение аппетита и боль в животе не считаются типичными проявлениями климактерического периода; при их наличии необходимо исключить заболевания желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной и репродуктивной систем. Медицинской сестре важно уточнять характер кровянистых выделений: обильное или длительное кровотечение, а также любое кровотечение после 12 месяцев аменореи требуют осмотра врача.
| Проявление | Связь с климактерическим периодом | Клиническая характеристика | Тактика медицинского работника |
|---|---|---|---|
| Нарушение менструального цикла | Типичное проявление | Нерегулярность, изменение интервалов, длительности и объёма менструаций | Ведение менструального календаря, оценка кровопотери, направление к гинекологу при отклонениях |
| Приливы жара и повышенная потливость | Частое вазомоторное проявление | Внезапное ощущение жара, гиперемия кожи, последующая потливость и озноб | Проветривание помещения, лёгкая одежда, контроль артериального давления, обучение самопомощи |
| Нарушения сна и эмоциональная лабильность | Возможное проявление | Бессонница, раздражительность, тревожность, снижение концентрации внимания | Рекомендации по гигиене сна, оценка выраженности симптомов, консультация врача при стойких нарушениях |
| Сухость слизистых и диспареуния | Позднее урогенитальное проявление | Сухость и зуд во влагалище, дискомфорт или боль при половом контакте | Деликатное консультирование, рекомендации по применению лубрикантов, направление к гинекологу |
| Увеличение массы тела | Возможное неспецифичное изменение | Связано с возрастными метаболическими изменениями, снижением физической активности и перераспределением жировой ткани | Контроль индекса массы тела, рекомендации по питанию и физической активности; не использовать как единственный критерий климакса |