2) сухой кашель, одышка
3) отёки, боли в пояснице
4) жажда, кожный зуд (+)
Правильный ответ — 4) жажда, кожный зуд. Жажда является типичным проявлением гипергликемии: повышение концентрации глюкозы в крови приводит к осмотическому диурезу, потере жидкости и развитию дегидратации. В результате появляются сухость во рту, полидипсия, полиурия, слабость и снижение работоспособности.
Кожный зуд при сахарном диабете может быть связан с сухостью кожи вследствие обезвоживания, нарушением микроциркуляции и повышенной восприимчивостью к грибковым и бактериальным инфекциям. Особенно часто возникают зуд в области наружных половых органов, кандидозные поражения и рецидивирующие кожные воспаления. Медицинской сестре важно оценить интенсивность зуда, состояние кожных покровов, частоту мочеиспускания и соблюдение пациентом питьевого режима.
Снижение памяти, запоры, сухой кашель, одышка, отёки и боли в пояснице не относятся к наиболее характерным ранним признакам сахарного диабета. Они могут наблюдаться при других заболеваниях или осложнениях и требуют отдельной диагностической оценки. Для подтверждения нарушения углеводного обмена используют определение глюкозы плазмы крови и гликированного гемоглобина.
| Признак | Механизм развития | Значение для сестринского наблюдения |
|---|---|---|
| Полиурия | Осмотический диурез при превышении почечного порога для глюкозы | Контроль частоты мочеиспускания, суточного диуреза и признаков обезвоживания |
| Полидипсия | Компенсаторная реакция на потерю жидкости с мочой | Оценка жажды, сухости слизистых оболочек и достаточности питьевого режима |
| Кожный зуд | Сухость кожи, нарушения микроциркуляции, склонность к инфекционным и грибковым поражениям | Осмотр кожи и складок, выявление расчёсов, трещин, покраснения и признаков кандидоза |
| Слабость и утомляемость | Недостаточное поступление глюкозы в клетки и нарушения энергетического обмена | Контроль общего состояния, аппетита, массы тела и переносимости физической нагрузки |
| Замедленное заживление ран | Диабетическая микроангиопатия, нейропатия и снижение противоинфекционной защиты | Регулярный осмотр стоп, обучение уходу за кожей и профилактике травм |
| Нарушение зрения | Изменение рефракции при колебаниях гликемии или поражение сосудов сетчатки | Уточнение жалоб на туман перед глазами и направление пациента на медицинское обследование |