- отек-разрешение-заживление
- инфильтрат-некроз-заживление (+)
- некроз-пустула-разрешение-заживление
- инфильтрат-некроз-рубец
Правильный ответ: инфильтрат → некроз → заживление. В клинико-морфологической динамике локального воспалительного очага сначала формируется инфильтрат — участок уплотнения тканей вследствие расширения сосудов, повышения сосудистой проницаемости, отёка и скопления клеток воспаления. При прогрессировании повреждения развивается некроз, то есть необратимая гибель части тканей. После очищения очага запускаются процессы репарации: грануляция, эпителизация и восстановление тканевой структуры.
Пустула является не самостоятельной обязательной стадией, а клиническим проявлением скопления гнойного экссудата. Рубец также формируется не всегда: при поверхностном и ограниченном повреждении возможно полное заживление без рубцевания, тогда как глубокий некроз может привести к атрофическому или гипертрофическому рубцу. В сестринском деле в косметологии важно не травмировать такой очаг, не проводить механическое выдавливание и своевременно направлять пациента к врачу при нарастании боли, гиперемии, отёка, появлении флюктуации или повышении температуры.
С общефизиологической точки зрения воспаление включает альтерацию, экссудацию и пролиферацию. Однако для последовательного описания развития локального воспалительного поражения в представленном тесте используется клиническая схема: инфильтрация тканей, некротические изменения и последующее заживление.
| Этап | Основные процессы | Клинические признаки | Тактика специалиста |
|---|---|---|---|
| Инфильтрация | Сосудистая реакция, экссудация плазмы, отёк, миграция лейкоцитов и формирование клеточного инфильтрата. | Уплотнение, гиперемия, локальное повышение температуры, болезненность. | Щадящий уход, исключение травмирования и косметологических манипуляций в зоне воспаления. |
| Некроз | Необратимое повреждение и гибель клеток вследствие ишемии, токсического или инфекционного воздействия. | Изменение цвета тканей, усиление боли или снижение чувствительности, возможное образование гнойно-некротического стержня. | Не вскрывать и не выдавливать очаг самостоятельно; необходим осмотр врача. |
| Очищение очага | Удаление некротических масс, уменьшение воспалительной реакции, формирование грануляционной ткани. | Снижение отёка и болезненности, возможно отделяемое из очага. | Асептическая обработка и перевязки только в соответствии с врачебными назначениями. |
| Заживление | Пролиферация фибробластов, синтез коллагена, эпителизация и ремоделирование ткани. | Закрытие дефекта; исходом может быть полное восстановление или формирование рубца. | Профилактика вторичного инфицирования, защита зоны от солнца и контроль состояния рубца. |