2) любое бессознательное состояние
3) предагония, агония, клиническая смерть (+)
4) биологическая смерть
Правильный ответ: 3) предагония, агония, клиническая смерть. Терминальные состояния — это последовательные этапы угасания жизненно важных функций организма, при которых возможно восстановление или поддержание жизнедеятельности при своевременной медицинской помощи. Предагония характеризуется критическим снижением артериального давления, нарушением сознания, поверхностным или патологическим дыханием и ослаблением пульса. В агональном периоде возникают кратковременная активизация компенсаторных механизмов, редкие судорожные вдохи, выраженные расстройства кровообращения.
Клиническая смерть наступает после прекращения эффективного кровообращения и самостоятельного дыхания; сознание отсутствует, пульс на крупных артериях не определяется, зрачки расширяются и не реагируют на свет. Это потенциально обратимое состояние, поэтому немедленно начинают сердечно-лёгочную реанимацию и используют автоматический наружный дефибриллятор при наличии показаний. Остановка сердца является признаком или механизмом клинической смерти, но не охватывает весь комплекс терминальных состояний. Потеря сознания может наблюдаться при множестве обратимых заболеваний и сама по себе не означает терминальное состояние.
Биологическая смерть отличается необратимым прекращением функций центральной нервной системы и организма в целом; после появления достоверных признаков биологической смерти реанимационные мероприятия неэффективны. Медицинская сестра должна быстро оценить сознание, дыхание и кровообращение, вызвать реанимационную бригаду, начать базовую сердечно-лёгочную реанимацию и обеспечить регистрацию времени выявления состояния и выполненных мероприятий.
| Этап | Сознание | Дыхание | Кровообращение | Тактика |
|---|---|---|---|---|
| Предагония | Спутанность или угнетение, возможна утрата сознания | Поверхностное, редкое, патологическое | Резкая гипотензия, слабый нитевидный пульс, периферический цианоз | Оценка ABCDE, вызов помощи, поддержка проходимости дыхательных путей, подготовка к реанимации |
| Агония | Обычно отсутствует или резко угнетено | Агональные вдохи, судорожное или редкое дыхание | Крайне неэффективное, пульс на периферических артериях может отсутствовать | Немедленная оценка признаков остановки кровообращения и готовность к СЛР |
| Клиническая смерть | Отсутствует | Отсутствует эффективное самостоятельное дыхание | Отсутствует эффективное кровообращение; пульс на сонной артерии не определяется | Немедленная базовая СЛР, подключение АНД/дефибриллятора, продолжение реанимационных мероприятий по протоколу |
| Биологическая смерть | Необратимо отсутствует | Отсутствует | Необратимое прекращение кровообращения и жизнедеятельности организма | Констатация смерти уполномоченным медицинским работником, оформление медицинской документации |