- по заполнении каловыми массами и газами на ¾ объема
- по заполнении каловыми массами и газами на ½ или 1/3 объема (+)
- на ночь, перед сном
- 1 раз в сутки
Правильный ориентир — опорожнять калоприёмник при заполнении примерно на 1/3–1/2 объёма. При таком наполнении масса содержимого ещё не становится значительной, поэтому снижается риск отслоения адгезивной пластины, нарушения герметичности, подтекания и раздражения периостомальной кожи. Ожидание заполнения на 3/4 может привести к перерастяжению и повреждению системы, особенно у пациентов с илеостомой и жидким кишечным содержимым.
Перед процедурой медицинская сестра объясняет пациенту последовательность действий, обеспечивает конфиденциальность и выполняет гигиену рук. Дренируемый мешок опорожняют в санитарную ёмкость или унитаз, направляя содержимое через нижний выпуск, затем очищают и высушивают его края. Одновременно оценивают состояние стомы и кожи вокруг неё: цвет стомы, наличие отёка, кровоточивости, мацерации, гиперемии и признаков подтекания. Частота опорожнения зависит от типа стомы, характера отделяемого и режима питания.
| Ситуация | Рекомендуемое действие | Обоснование | Что контролировать |
|---|---|---|---|
| Заполнение на 1/3 объёма | Приступить к опорожнению при наличии содержимого и газа | Предотвращается избыточная нагрузка на адгезивную систему | Герметичность, состояние кожи вокруг стомы |
| Заполнение на 1/2 объёма | Опорожнить калоприёмник без откладывания процедуры | Снижается риск подтекания и отслоения пластины | Надёжность фиксации и отсутствие запаха |
| Заполнение более чем на 1/2 объёма | Опорожнить как можно скорее, проверить фиксацию системы | Увеличивается вес мешка и вероятность нарушения контакта с кожей | Следы отделяемого под пластиной, раздражение кожи |
| Заполнение на 3/4 объёма | Не следует использовать как плановый ориентир; провести опорожнение и оценить систему | Высокий риск подтекания, отрыва и травматизации периостомальной кожи | Состояние стомы, наличие воспаления и повреждений кожи |
| Илеостома с жидким отделяемым | Опорожнять чаще, не допуская значительного наполнения | Большой объём жидкости быстро утяжеляет мешок и повышает риск обезвоживания | Диурез, жажда, сухость слизистых, объём отделяемого |
| После опорожнения | Очистить и высушить выпуск, закрыть его, выполнить гигиену рук | Поддерживаются герметичность и профилактика кожных осложнений | Чистота выпуска и отсутствие контакта содержимого с кожей |