2) миокардита
3) стенокардии
4) острой и хронической сердечной недостаточности (+)
Правильный ответ — острая и хроническая сердечная недостаточность. Кардиотонические средства повышают сократимость миокарда и улучшают насосную функцию сердца, благодаря чему уменьшаются признаки низкого сердечного выброса и застойные явления. К этой группе относят сердечные гликозиды, например дигоксин, а также негликозидные положительные инотропные препараты — добутамин и милринон, которые преимущественно применяют при острой декомпенсации под тщательным мониторингом.
При хронической сердечной недостаточности дигоксин назначают ограниченному кругу пациентов, поскольку он имеет узкий терапевтический диапазон и риск токсичности. При миокардите кардиотоники не устраняют воспаление, но могут использоваться при развитии сердечной недостаточности. Атеросклероз и стенокардия требуют иной патогенетической терапии: гиполипидемических, антиангинальных, антитромботических средств и коррекции факторов риска. Медицинская сестра должна контролировать частоту пульса, артериальное давление, ЭКГ, диурез, электролиты и признаки интоксикации сердечными гликозидами.
| Группа средств | Примеры | Основное применение | Важный контроль |
|---|---|---|---|
| Сердечные гликозиды | Дигоксин | Отдельные случаи хронической сердечной недостаточности, контроль частоты сокращений желудочков при фибрилляции предсердий | Пульс, ЭКГ, функция почек, уровень калия, признаки интоксикации |
| Негликозидные положительные инотропы | Добутамин | Острая декомпенсированная сердечная недостаточность, кардиогенный шок при низком сердечном выбросе | Непрерывный контроль АД, ЧСС, ЭКГ, диуреза и периферической перфузии |
| Ингибиторы фосфодиэстеразы III | Милринон | Кратковременная поддержка сердечного выброса при тяжелой острой сердечной недостаточности | Артериальное давление, нарушения ритма, функция почек |
| Средства, применяемые при стенокардии | Нитраты, β-адреноблокаторы, антагонисты кальция | Купирование и профилактика ишемических болей | АД, ЧСС, выраженность боли, переносимость нагрузки |