- бледность, ломкость ногтей, тусклые волосы, плохой аппетит, извращение вкуса (+)
- гиперемия лица, ускоренный рост волос
- бледность, ломкость ногтей и волос, увеличение селезенки, геморрагическая сыпь
- бледность, носовые кровотечения, извращение вкуса, поражение суставов
Правильный вариант — бледность, ломкость ногтей, тусклые волосы, снижение аппетита и извращение вкуса. Эти проявления характерны для сочетания анемического и сидеропенического синдромов. Бледность кожи и слизистых связана со снижением содержания гемоглобина, а изменения ногтей и волос — с недостаточным обеспечением тканей железом. У детей также возможны слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, сонливость, головокружение и снижение концентрации внимания.
Извращение вкуса, или pica, проявляется необычным пристрастием к несъедобным веществам или продуктам, например к мелу, земле, льду. Для железодефицита также характерны сухость кожи, заеды в уголках рта, атрофический глоссит. Увеличение селезёнки, геморрагическая сыпь, поражение суставов и носовые кровотечения не относятся к типичным признакам неосложнённой железодефицитной анемии и требуют поиска другой патологии либо сопутствующего заболевания.
| Проявление | Механизм | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Бледность кожи и слизистых | Снижение концентрации гемоглобина и компенсаторный спазм периферических сосудов | Типичный признак анемического синдрома |
| Ломкость и истончение ногтей | Нарушение процессов кератинизации при дефиците железа | Проявление сидеропенического синдрома; при выраженном дефиците возможна койлонихия |
| Тусклые, сухие и ломкие волосы | Недостаточное поступление железа в ткани и нарушение трофики волосяных фолликулов | Неспецифический, но характерный сопутствующий признак |
| Снижение аппетита | Изменение обменных процессов и функционального состояния слизистых оболочек | Часто наблюдается у детей раннего возраста |
| Извращение вкуса (pica) | Сидеропения с нарушением вкусовой и обонятельной чувствительности | Важный клинический ориентир в пользу дефицита железа |
| Слабость, утомляемость, сонливость | Тканевая гипоксия вследствие снижения кислородтранспортной функции крови | Проявления анемического синдрома, влияющие на физическую и когнитивную активность ребёнка |
| Заеды, сухость кожи, атрофический глоссит | Нарушение регенерации эпителия и трофики слизистых оболочек | Дополнительные признаки выраженной сидеропении |