- нормальной окраски
- бледные
- гиперемированы (+)
- цианотичные
Правильный ответ: гиперемированы. При анафилаксии начальной степени активация тучных клеток и базофилов приводит к высвобождению гистамина и других медиаторов. Это вызывает расширение сосудов кожи, поэтому появляются гиперемия, ощущение жара, кожный зуд, крапивница и иногда ангионевротический отёк.
Бледность и цианоз не являются типичными начальными признаками: они чаще свидетельствуют о прогрессировании нарушения кровообращения, выраженной гипоксемии или декомпенсации шока. Однако окраска кожи может быстро меняться, поэтому медицинская сестра должна одновременно оценивать сознание, частоту дыхания, наличие стридора или бронхоспазма, пульс и артериальное давление.
При выявлении анафилаксии необходимо немедленно прекратить поступление аллергена, вызвать врача или реанимационную бригаду, уложить пациента с приподнятыми нижними конечностями при отсутствии выраженной дыхательной недостаточности и подготовить введение адреналина внутримышечно согласно утверждённому протоколу. Кожные проявления могут уменьшиться раньше, чем сохраняющиеся нарушения дыхания и кровообращения, поэтому исчезновение гиперемии не означает прекращения анафилактической реакции.
| Признак | Основной механизм | Клиническое значение | Тактика медицинской сестры |
|---|---|---|---|
| Гиперемия кожи | Периферическая вазодилатация под действием гистамина | Частый ранний признак анафилаксии | Оценивать распространённость изменений, контролировать жизненно важные показатели |
| Крапивница | Повышение сосудистой проницаемости и отёк поверхностных слоёв дермы | Свидетельствует о системной аллергической реакции | Отметить время появления и динамику высыпаний, сообщить врачу |
| Ангионевротический отёк | Отёк глубоких слоёв кожи и подкожной клетчатки | Опасен при поражении губ, языка, гортани | Немедленно оценить проходимость дыхательных путей и наличие осиплости, стридора |
| Бледность, холодный липкий пот | Централизация кровообращения и выраженное снижение тканевой перфузии | Возможный признак нарастания шока | Часто измерять артериальное давление, частоту пульса и уровень сознания |
| Цианоз | Гипоксемия или тяжёлая циркуляторная недостаточность | Поздний неблагоприятный признак | Немедленно обеспечить кислородотерапию по протоколу и подготовить реанимационные мероприятия |
| Зуд и чувство жара | Воздействие медиаторов аллергии на кожные нервные окончания и сосуды | Могут предшествовать генерализованной реакции | Уточнить возможный аллерген, время контакта и сопутствующие симптомы |