2) миомы матки
3) рака легкого (+)
4) фибромы пищевода
Курение является одним из наиболее доказанных и значимых модифицируемых факторов риска рака лёгкого. Табачный дым содержит полициклические ароматические углеводороды, табакоспецифические нитрозамины, бензол, формальдегид и другие канцерогены, которые вызывают повреждение ДНК клеток бронхиального эпителия, мутации в генах-супрессорах опухолевого роста и хроническое воспаление дыхательных путей. Риск повышается с увеличением стажа курения и количества выкуриваемых сигарет; учитывается также воздействие пассивного курения. Отказ от курения снижает вероятность развития злокачественных новообразований и замедляет прогрессирование хронических заболеваний органов дыхания.
| Фактор или воздействие | Основной медицинский эффект | Значение для сестринской практики |
|---|---|---|
| Активное курение | Повреждение ДНК, хроническое воспаление, высокий риск рака лёгкого и хронической обструктивной болезни лёгких | Выявление курительного статуса, мотивационное консультирование, направление к специалисту по лечению табачной зависимости |
| Пассивное курение | Воздействие канцерогенов даже при отсутствии собственного курения; повышение риска заболеваний дыхательной системы | Разъяснение необходимости исключить табачный дым дома и на рабочем месте |
| Профессиональные вредности | Контакт с асбестом, радоном, соединениями хрома и никеля дополнительно увеличивает онкологический риск | Сбор профессионального анамнеза, контроль использования средств индивидуальной защиты |
| Тревожные симптомы | Длительный кашель, кровохарканье, одышка, боль в груди, необъяснимая потеря массы тела | Своевременное информирование врача и организация диагностического обследования |
| Профилактика | Полный отказ от табака является наиболее эффективным способом снижения риска | Поддержка пациента, оценка никотиновой зависимости и контроль соблюдения рекомендаций |
Аденома надпочечника и миома матки не относятся к заболеваниям, для которых курение считается ведущим специфическим фактором риска. Фиброма пищевода является редкой доброкачественной опухолью и также не имеет такой установленной связи с табакокурением. Поэтому наиболее обоснованный ответ — рак лёгкого.