- гепатопротекторным
- противодиарейным (+)
- противорвотным
- ферментативным
Лоперамид относится к противодиарейным лекарственным препаратам. Он является периферическим агонистом опиоидных рецепторов кишечника, преимущественно μ-рецепторов, практически не проникает через гематоэнцефалический барьер в терапевтических дозах. Препарат снижает высвобождение ацетилхолина и простагландинов, угнетает избыточную перистальтику, замедляет продвижение кишечного содержимого и уменьшает секрецию воды и электролитов в просвет кишечника. В результате увеличивается время для всасывания жидкости и повышается тонус анального сфинктера.
Лоперамид применяют преимущественно для симптоматического лечения острой и хронической неинфекционной диареи, однако он не устраняет её причину. При диарее основное значение имеют пероральная регидратация и оценка возможной инфекции. Препарат не следует использовать без назначения врача при крови или слизи в стуле, высокой лихорадке, подозрении на шигеллёз, сальмонеллёз, кампилобактериоз, Clostridioides difficile-ассоциированную диарею, а также при кишечной непроходимости и выраженном вздутии живота, поскольку возможно развитие токсического мегаколона. Передозировка может вызвать тяжёлые нарушения ритма сердца.
| Группа | Пример | Основное действие | Ключевые замечания |
|---|---|---|---|
| Противодиарейные | Лоперамид | Снижает моторику и кишечную секрецию, повышает тонус сфинктера | Не заменяет регидратацию; противопоказан при подозрении на инвазивную инфекцию и кишечную непроходимость |
| Противорвотные | Ондансетрон, метоклопрамид | Уменьшают тошноту и рвоту за счёт влияния на соответствующие рецепторные механизмы | Не предназначены для остановки диареи |
| Ферментные препараты | Панкреатин | Содержат пищеварительные ферменты и улучшают переваривание пищи | Применяются при подтверждённой внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы |
| Гепатопротекторные | Препараты, применяемые при отдельных заболеваниях печени | Направлены на коррекцию определённых нарушений функции и повреждения печени | Не обладают специфическим противодиарейным действием |
| Средства для регидратации | Растворы для пероральной регидратации | Восполняют воду и электролиты, предупреждают обезвоживание | Имеют первостепенное значение при большинстве эпизодов острой диареи |

