- физиологического раствора
- инсулина
- масляных растворов (+)
- гепарина
Масляные лекарственные растворы предназначены преимущественно для глубокого внутримышечного введения. При случайном попадании иглы в кровеносный сосуд масло может поступить в сосудистое русло, вызвать закупорку мелких сосудов, чаще лёгочного круга кровообращения, и привести к медикаментозной эмболии. Клинически возможны внезапная одышка, боль за грудиной, кашель, цианоз, тахикардия, резкое ухудшение состояния; требуется немедленно прекратить введение препарата и оказать неотложную помощь.
Для профилактики осложнения медицинская сестра должна проверить назначение, путь введения и инструкцию к препарату, использовать подходящую иглу, правильно выбрать анатомическую область и вводить раствор медленно, соблюдая асептику. Техника Z-образного смещения кожи может уменьшить риск затекания масляного препарата в подкожную клетчатку. Физиологический раствор, инсулин и гепарин обычно являются водными растворами и сами по себе не вызывают масляной эмболии; их неправильное введение опасно другими осложнениями.
| Препарат или раствор | Обычная лекарственная форма | Риск масляной эмболии | Особенности сестринской тактики |
|---|---|---|---|
| Масляные растворы | Масляная депо-форма для внутримышечного введения | Высокий при случайном внутрисосудистом введении | Строго соблюдать путь введения, анатомические ориентиры, глубину и скорость инъекции; наблюдать за пациентом после процедуры |
| Физиологический раствор | Водный изотонический раствор натрия хлорида | Масляная эмболия нехарактерна | Соблюдать назначенный путь введения и правила асептики; учитывать риск местных и водно-электролитных осложнений |
| Инсулин | Водный раствор или суспензия для подкожного введения | Масляная эмболия нехарактерна | Контролировать дозу, время введения, уровень глюкозы и риск гипогликемии |
| Гепарин | Водный раствор для подкожного или внутривенного введения | Масляная эмболия нехарактерна | Не вводить внутримышечно из-за риска гематомы; контролировать кровоточивость и показатели гемостаза по назначению врача |