2) экссудативных повреждений кожи (+)
3) отсутствия данных о прохождении профилактического осмотра
4) функциональных нарушений, связанных с анатомическими изменениями
Правильный ответ — экссудативные повреждения кожи. Мокнущие дерматиты, эрозии, незажившие раны, гнойничковые поражения и другие нарушения целостности кожного покрова, особенно на кистях и предплечьях, повышают риск контаминации стерильных инструментов, инфицирования пациента и профессионального заражения самой медицинской сестры. До прекращения отделяемого, восстановления кожного барьера и медицинского допуска сотрудница временно не должна выполнять инвазивные манипуляции.
Отсутствие антител к отдельным возбудителям само по себе обычно не является безусловным основанием для отстранения от инвазивных процедур: важны вакцинация, соблюдение стандартных мер предосторожности и результаты медицинского осмотра. Отсутствие сведений о профилактическом осмотре может препятствовать допуску к работе в целом, а функциональные нарушения оцениваются индивидуально с учётом способности безопасно выполнять конкретные манипуляции. При выявлении поражений кожи необходимо сообщить руководителю, обратиться к врачу и оформить временное ограничение допуска в соответствии с локальными нормативными документами медицинской организации.
| Ситуация | Основной риск | Возможность выполнения инвазивных процедур | Тактика |
|---|---|---|---|
| Мокнущие поражения, эрозии, открытые раны на кистях | Контаминация рук, инструментов и риск профессионального инфицирования | Не допускается | Временное отстранение, лечение, контроль заживления и медицинский допуск |
| Неповреждённая кожа, отсутствие признаков инфекции | Минимальный риск при соблюдении стандартных мер предосторожности | Допускается | Гигиена рук, перчатки, асептика и безопасное обращение с острыми инструментами |
| Отсутствие антител к отдельному возбудителю | Недостаточная специфическая иммунная защита | Обычно допускается, если нет иных противопоказаний | Рекомендация вакцинации, оценка эпидемиологических рисков и соблюдение стандартных мер предосторожности |
| Отсутствуют сведения о периодическом медицинском осмотре | Невозможность подтвердить соответствие требованиям допуска к работе | Допуск может быть приостановлен в целом | Направление на обязательный медицинский осмотр и документальное подтверждение допуска |
| Функциональное нарушение без риска нарушения техники процедуры | Зависит от характера и выраженности нарушения | Возможен индивидуальный допуск | Оценка врачебной комиссией, при необходимости — ограничение отдельных видов работ |
| Признаки инфекционного заболевания или гнойничковые высыпания | Передача инфекции пациентам и персоналу | Не допускается до разрешения врача | Медицинское обследование, лечение и оформление допуска после выздоровления |