- проведение иммобилизации и транспортировка
- вызов скорой помощи, устранение причины, вызвавшей шок, обезболивание (+)
- остановка кровотечения и перенос пострадавшего на ровную поверхность
- транспортировка в травматологическое отделение
Правильный вариант включает ключевые действия при травматическом шоке: немедленный вызов скорой медицинской помощи, устранение непосредственной причины ухудшения состояния и адекватное обезболивание. В первую очередь необходимо прекратить продолжающееся наружное кровотечение, освободить пострадавшего от травмирующего воздействия, обеспечить проходимость дыхательных путей и покой. Обезболивание проводят только доступными и разрешёнными средствами, с учётом уровня сознания и дыхания; при нарушении сознания, рвоте или подозрении на повреждение органов брюшной полости нельзя давать препараты и жидкости внутрь.
Иммобилизация повреждённой конечности или позвоночника также имеет большое значение, поскольку уменьшает боль и дополнительное повреждение тканей, однако сама по себе не заменяет вызов бригады скорой помощи и мероприятия по устранению кровопотери. Пострадавшего не следует самостоятельно транспортировать без крайней необходимости: его укладывают, согревают, постоянно контролируют сознание и дыхание, а перемещение выполняют максимально бережно и с учётом предполагаемой травмы. При отсутствии дыхания или признаков кровообращения начинают сердечно-лёгочную реанимацию.
| Направление помощи | Практические действия | Цель | Важные ограничения |
|---|---|---|---|
| Вызов экстренной помощи | Позвонить по номеру 112 или 103, сообщить адрес, механизм травмы и состояние пострадавшего | Обеспечить своевременное проведение противошоковой терапии и хирургической помощи | Не оставлять пострадавшего одного и не прекращать наблюдение до прибытия специалистов |
| Остановка наружного кровотечения | Прямое давление на рану, давящая повязка, при массивном кровотечении — жгут или турникет с фиксацией времени | Снизить кровопотерю и предупредить усугубление гиповолемического компонента шока | Не снимать пропитавшуюся повязку, а накладывать новую поверх; жгут не закрывать одеждой |
| Обезболивание | Устранить раздражитель, обеспечить покой; лекарственные препараты применять только в рамках имеющихся полномочий и навыков | Уменьшить болевую импульсацию и стрессовую реакцию организма | Не давать лекарства и пищу внутрь при нарушении сознания, рвоте или вероятности экстренной операции |
| Иммобилизация | Зафиксировать повреждённую конечность в положении, обеспечивающем минимальную боль; при подозрении на травму позвоночника ограничить движения | Предупредить смещение отломков, повреждение сосудов и нервов, усиление боли | Не пытаться вправлять вывихи или сопоставлять костные отломки |
| Положение и согревание | Уложить пострадавшего, укрыть термоодеялом или одеждой, обеспечить покой и защиту от холода | Снизить теплопотери и потребность тканей в кислороде | Не перегревать, не использовать алкоголь и не применять положение с поднятыми ногами при травме груди, живота, таза или подозрении на повреждение позвоночника |
| Контроль жизненно важных функций | Оценивать сознание, дыхание и наличие признаков кровообращения, контролировать состояние до прибытия бригады | Рано выявить остановку дыхания или кровообращения и своевременно начать реанимацию | При отсутствии нормального дыхания немедленно приступить к сердечно-лёгочной реанимации |