2) определения диффузионной способности легких
3) купирования удушья
4) оценки степени бронхиальной обструкции (+)
Форсированный выдох является ключевым этапом спирометрии: после максимально глубокого вдоха пациент быстро и с максимальным усилием выдыхает воздух. При этом оценивают объём форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1), форсированную жизненную ёмкость лёгких (ФЖЕЛ), индекс Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ) и пиковую скорость выдоха. Снижение скоростных показателей, особенно отношения ОФВ1/ФЖЕЛ ниже нижней границы нормы, указывает на наличие бронхиальной обструкции.
Метод применяется для диагностики и количественной оценки обструктивных нарушений при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни лёгких и других заболеваниях с сужением дыхательных путей. Повторное исследование после ингаляции бронходилататора позволяет определить обратимость обструкции. Определение диффузионной способности лёгких выполняют с помощью исследования DLCO, а купирование удушья относится к лечебным мероприятиям, а не к диагностической цели форсированного выдоха.
Правильный ответ: 4) оценки степени бронхиальной обструкции.
| Показатель или метод | Что оценивает | Типичное значение при обструкции | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| ОФВ1 | Объём воздуха, выдохнутого за первую секунду | Снижен | Характеризует выраженность ограничения воздушного потока |
| ФЖЕЛ | Общий объём воздуха при форсированном выдохе | Нормальная или сниженная | Используется для интерпретации типа вентиляционных нарушений |
| Индекс Тиффно ОФВ1/ФЖЕЛ | Соотношение скоростного и объёмного показателей | Снижен ниже нижней границы нормы | Основной критерий бронхиальной обструкции |
| Проба с бронходилататором | Изменение показателей после ингаляции препарата | ОФВ1 может существенно увеличиваться | Помогает оценить обратимость обструкции |
| DLCO | Диффузионную способность альвеолярно-капиллярной мембраны | Не определяется обычным форсированным выдохом | Требует специального газоаналитического исследования |