2) гиперсекреция кожного сала
3) гиперкератоз
4) недостаток эпидермальных липидов (+)
Правильный ответ — 4) недостаток эпидермальных липидов. Для сухой кожи, или ксероза, характерно нарушение липидного барьера рогового слоя. Снижается содержание и изменяется соотношение церамидов, холестерина и свободных жирных кислот, вследствие чего повышается трансэпидермальная потеря воды, уменьшается эластичность рогового слоя и появляются стянутость, шелушение, микротрещины и повышенная чувствительность. Для специалиста по сестринскому делу в косметологии это имеет практическое значение: уход должен включать мягкое очищение и регулярное применение эмолентов с липидовосполняющими компонентами.
Гиперсекреция кожного сала является признаком жирной кожи, а не ксероза. Повышенная активность меланоцитов связана преимущественно с гиперпигментацией и не определяет сухость кожи. Гиперкератоз может формироваться вторично при нарушении десквамации и обезвоживании рогового слоя, однако ведущим патогенетическим изменением при сухой коже считается именно дефицит эпидермальных липидов.
| Показатель | Нормальное состояние | Изменения при сухой коже | Клиническое проявление |
|---|---|---|---|
| Эпидермальные липиды | Сбалансированное содержание церамидов, холестерина и жирных кислот | Снижение содержания или нарушение соотношения липидов | Шелушение, стянутость, нарушение гладкости кожи |
| Роговой слой | Сохранённая гидратация и упорядоченная десквамация | Обезвоживание и нарушение отторжения корнеоцитов | Мелкопластинчатое шелушение, шероховатость |
| Трансэпидермальная потеря воды | Минимальная при полноценном кожном барьере | Повышается из-за дефекта липидного барьера | Сухость, жжение, повышенная реактивность |
| Себопродукция | Соответствует физиологическим потребностям кожи | Часто снижена или недостаточна для защиты поверхности | Матовый вид, отсутствие жирного блеска |
| Защитная функция | Ограничивает воздействие раздражителей и аллергенов | Ослабляется проницаемый барьер | Непереносимость косметических средств, склонность к раздражению |
Таким образом, ключевым изменением является недостаточность липидной прослойки рогового слоя, а возникающие обезвоживание, шелушение и иногда гиперкератоз рассматриваются как её функциональные и клинические последствия.