2) повышенной слышимости низких тонов
3) повышенной чувствительности к шуму
4) утраты способности слышать высокочастотные звуки (+)
Правильный ответ: 4) утрата способности слышать высокочастотные звуки. Это проявление возрастной тугоухости — пресбиакузиса, связанного с дегенеративными изменениями рецепторных клеток спирального органа и слухового нерва. Обычно первыми нарушаются восприятие высоких частот и разборчивость речи, особенно при наличии фонового шума. Поэтому пожилому человеку может быть трудно различать звонкие согласные звуки, например с , ш , ф , т , даже если громкость речи кажется достаточной.
Для пресбиакузиса характерно двустороннее, постепенное и, как правило, симметричное снижение слуха. Повышенная чувствительность к шуму может сопутствовать возрастным изменениям, но не является основным диагностическим признаком. В сестринской практике важно говорить с пациентом отчетливо, лицом к лицу, умеренно громким голосом, не кричать, уменьшать посторонний шум и проверять понимание полученной информации. При внезапном или быстро прогрессирующем снижении слуха необходима срочная консультация оториноларинголога.
Особенности возрастных изменений слуха
| Признак | Характеристика | Практическое значение для ухода |
|---|---|---|
| Наиболее уязвимые частоты | Высокие частоты | Пациент хуже различает окончания слов и отдельные согласные |
| Течение | Постепенное, чаще двустороннее и симметричное | Необходимо регулярно уточнять, насколько пациент понимает речь |
| Речь в шуме | Разборчивость обычно снижается | Следует выключать телевизор, закрывать дверь или выбирать тихое помещение |
| Громкость общения | Крик не улучшает понимание и может искажать речь | Говорить медленно, четко, обычным или немного повышенным голосом |
| Положение собеседника | Важны зрительный контакт и хорошая освещенность лица | Обеспечить возможность чтения по губам и наблюдения за мимикой |
| Тревожные признаки | Внезапная, односторонняя или быстро нарастающая потеря слуха | Немедленно сообщить врачу и организовать осмотр ЛОР-врача |