- незначительная отёчность без ограничения подвижности
- локальное покраснение без деформации
- деформация области сустава (+)
- отсутствие боли при пальпации
Правильный ответ — деформация области сустава. При вывихе суставные поверхности полностью или частично утрачивают нормальное соприкосновение, из-за чего изменяются контуры сустава, появляется вынужденное положение конечности, иногда — её укорочение или удлинение. Движения резко ограничены и болезненны, при попытке пассивного движения может определяться пружинящее сопротивление.
Выраженность боли и отёка бывает различной, поэтому отсутствие значительной отёчности не исключает вывих. Покраснение также не является ведущим признаком, а отсутствие боли при пальпации для травматического вывиха нетипично. Важно отличать вывих от перелома и растяжения связок; окончательная диагностика обычно проводится с помощью рентгенографии, а при сложных повреждениях — КТ или МРТ.
До осмотра врача конечность необходимо обездвижить в положении, которое она заняла после травмы, приложить холод через ткань и оценить периферическое кровообращение и функцию нервов: пульс, цвет и температуру кожи, капиллярное наполнение, чувствительность и активные движения пальцев. Самостоятельное вправление недопустимо, поскольку оно может привести к повреждению сосудов, нервов, хрящей и мягких тканей.
| Признак или действие | Характеристика | Значение для медицинской сестры |
|---|---|---|
| Деформация сустава | Изменение обычных контуров, нарушение оси конечности, вынужденное положение | Наиболее характерный внешний признак; требует срочного осмотра травматолога |
| Боль и ограничение движений | Обычно выраженная боль и резкое ограничение активных и пассивных движений | Не следует насильно проверять объём движений или пытаться вправить сустав |
| Нарушение кровообращения | Ослабление пульса, бледность или цианоз, похолодание конечности | Требует немедленного сообщения врачу и экстренной транспортировки |
| Неврологические нарушения | Парестезии, снижение чувствительности, слабость или невозможность движений пальцами | Необходимо документировать состояние до и после иммобилизации |
| Первая помощь | Покой, холод, осторожная иммобилизация, асептическая повязка при повреждении кожи | Вправление выполняет только медицинский специалист после обследования и обезболивания |