- повышение температуры тела до 38ºС
- местное повышение температуры
- гиперемия на месте инъекции
- анафилактический шок (+)
Анафилактический шок — наиболее опасное осложнение иммунизации, поскольку представляет собой быстро развивающуюся системную реакцию гиперчувствительности с выраженной вазодилатацией, повышением сосудистой проницаемости, бронхоспазмом и возможным отёком гортани. В результате стремительно снижаются артериальное давление и перфузия жизненно важных органов, возникает угроза острой дыхательной недостаточности, коллапса и остановки кровообращения. Реакция чаще развивается в первые минуты после введения вакцины, поэтому пациент должен находиться под медицинским наблюдением не менее 30 минут.
Повышение температуры тела до 38 °C, локальная гиперемия, болезненность и умеренное повышение температуры в области инъекции обычно относятся к ожидаемым поствакцинальным реакциям и, как правило, не представляют непосредственной угрозы для жизни. При подозрении на анафилаксию медицинская сестра должна немедленно вызвать врача или бригаду экстренной помощи, прекратить введение препарата, уложить пациента, обеспечить проходимость дыхательных путей и ввести адреналин внутримышечно в переднелатеральную поверхность бедра по назначению и согласно действующему протоколу. Антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды не заменяют адреналин как средство первой линии.
| Состояние | Типичные проявления | Опасность | Тактика |
|---|---|---|---|
| Локальная поствакцинальная реакция | Боль, уплотнение, гиперемия, умеренное повышение температуры кожи в месте инъекции | Обычно минимальная; чаще проходит самостоятельно | Наблюдение, информирование пациента, симптоматическая помощь по показаниям |
| Умеренная общая реакция | Слабость, недомогание, субфебрилитет или лихорадка до 38 °C | Как правило, не угрожает жизни при отсутствии других симптомов | Контроль температуры и общего состояния, достаточное питьё, жаропонижающие по показаниям |
| Анафилаксия | Крапивница, зуд, отёк губ или лица, осиплость, стридор, бронхоспазм, одышка, гипотензия, нарушение сознания | Высокая: возможны отёк дыхательных путей, острая дыхательная недостаточность и остановка кровообращения | Немедленно вызвать помощь, адреналин внутримышечно в переднелатеральную поверхность бедра, кислород, мониторинг, готовность к обеспечению дыхательных путей и сердечно-лёгочной реанимации |
| Вазовагальный обморок | Кратковременная потеря сознания, бледность, холодный пот, тошнота, обычно без крапивницы и бронхоспазма | Опасность связана преимущественно с падением и травмой | Уложить пациента, оценить дыхание и пульс, обеспечить наблюдение; дифференцировать с анафилаксией |
| Отсроченная аллергическая реакция | Позднее появление сыпи, зуда или локального отёка без признаков нарушения дыхания и кровообращения | Обычно ниже, чем при анафилаксии, но требует оценки динамики | Медицинская оценка, наблюдение, регистрация нежелательной реакции и дальнейшие рекомендации |