- силовые нагрузки
- приседания со штангой
- занятия на скалодроме
- ходьба (+)
При ишемической болезни сердца наиболее безопасной и физиологичной обычно является дозированная аэробная нагрузка низкой или умеренной интенсивности — прежде всего ходьба. Она постепенно повышает толерантность к физической нагрузке, улучшает коронарное кровообращение, способствует контролю артериального давления, массы тела и липидного профиля, при этом позволяет легко регулировать темп и продолжительность. Программа должна подбираться индивидуально после оценки состояния пациента, результатов нагрузочного тестирования и рекомендаций кардиолога.
Силовые упражнения, приседания с отягощением и занятия на скалодроме сопровождаются значительным повышением частоты сердечных сокращений и артериального давления, а также могут включать выраженное статическое напряжение и задержку дыхания. Поэтому на начальном этапе реабилитации они менее предпочтительны. При стабильном течении заболевания допустимо постепенно добавлять лёгкие силовые упражнения под контролем специалиста, избегая натуживания и работы до отказа. При появлении боли или жжения за грудиной, одышки, выраженной слабости, головокружения, холодного пота или перебоев в работе сердца нагрузку следует немедленно прекратить и обратиться за медицинской помощью.
Ходьбу начинают с разминки продолжительностью 5–10 минут, затем поддерживают комфортный темп, при котором пациент может говорить фразами без выраженной одышки. Завершать занятие следует постепенным снижением темпа, а не резкой остановкой. При стабильной стенокардии физическая активность проводится только в безопасном для пациента диапазоне; при приступе стенокардии покоя, декомпенсации сердечной недостаточности или недавно перенесённом остром коронарном синдроме самостоятельные тренировки противопоказаны до осмотра врача.
| Параметр | Рекомендация | Практическое значение |
|---|---|---|
| Предпочтительный вид нагрузки | Дозированная ходьба | Легко контролировать темп, дистанцию и переносимость |
| Интенсивность | Низкая или умеренная; ориентировочно 11–13 баллов по шкале Борга | Нагрузка ощущается как лёгкая или умеренная, без выраженного дискомфорта |
| Разминка | 5–10 минут медленной ходьбы и мягких динамических упражнений | Снижает риск резкого увеличения нагрузки на миокард |
| Основная часть | Начинать с 10–15 минут, постепенно увеличивая продолжительность до 30–40 минут | Прогрессирование должно быть постепенным и индивидуальным |
| Частота занятий | Обычно 3–5 раз в неделю, если нет противопоказаний | Регулярность эффективнее редких интенсивных тренировок |
| Нежелательные нагрузки | Тяжёлая атлетика, приседания с большими весами, длительное статическое напряжение, скалолазание | Могут резко повышать артериальное давление и потребность миокарда в кислороде |
| Контроль состояния | Оценка пульса, артериального давления, самочувствия и симптомов ишемии | Позволяет своевременно прекратить занятие и предупредить осложнения |
| Симптомы для прекращения нагрузки | Боль за грудиной, выраженная одышка, головокружение, слабость, холодный пот, нарушение ритма | Требуется остановка нагрузки и медицинская оценка; при сохраняющейся боли — экстренная помощь |

