2) дизентерии
3) вирусного гепатита В (+)
4) холеры
Правильный ответ: 3) вирусного гепатита B. Возбудитель — вирус гепатита B (HBV), содержащий ДНК и имеющий внешний липопротеидный суперкапсид. Несмотря на наличие оболочки, он отличается высокой устойчивостью во внешней среде: в высохшей крови на поверхностях вирус может сохранять инфекционность до 7 суток. Поэтому даже небольшое количество инфицированной крови представляет эпидемиологическую опасность при попадании на повреждённую кожу, слизистые оболочки или медицинские инструменты.
Сальмонеллы, шигеллы и холерный вибрион также способны выживать во внешней среде, однако вегетативные бактерии обычно менее устойчивы к высушиванию, нагреванию и действию дезинфицирующих средств. Для профилактики парентеральной передачи HBV необходимы вакцинация медицинских работников, соблюдение стандартных мер предосторожности, безопасное обращение с иглами и острыми инструментами, а также полноценная предстерилизационная очистка, дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения. При аварийном контакте с кровью проводят немедленную обработку повреждённого участка и обращаются за постконтактной профилактикой.
Сравнительная характеристика устойчивости возбудителей и мер профилактики
| Возбудитель | Основной путь передачи | Особенности устойчивости | Ключевые меры профилактики |
|---|---|---|---|
| Вирус гепатита B | Парентеральный, половой, вертикальный | Высокая устойчивость; сохраняется в высохшей крови до 7 суток | Вакцинация, стандартные меры предосторожности, стерилизация, безопасная утилизация острых предметов |
| Salmonella spp. | Фекально-оральный | Сохраняется в воде и пищевых продуктах, но чувствительнее к нагреванию и дезинфектантам | Пищевая гигиена, термическая обработка продуктов, санитарный контроль |
| Shigella spp. | Фекально-оральный | Относительно малоустойчива во внешней среде, быстро погибает при высушивании и нагревании | Мытьё рук, безопасная вода, санитарная изоляция больных |
| Vibrio cholerae | Фекально-оральный, преимущественно водный | Выживает в воде, но чувствителен к высушиванию, кислотности и стандартным дезинфицирующим средствам | Обеззараживание воды, канализация, гигиена питания и рук |
| Медицинские инструменты | Контакт с кровью и биологическими жидкостями | Могут стать фактором передачи HBV при недостаточной обработке | Дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация и контроль её эффективности |