2) снижением зрачковых реакций
3) выпадением корнеального рефлекса
4) полным выключением сознания с тотальной утратой восприятия
Правильный ответ: 1) кратковременная потеря сознания. Обморок, или синкопе, — это внезапная кратковременная утрата сознания и постурального тонуса, обусловленная преходящим глобальным снижением мозгового кровотока. Для него характерны быстрое начало, небольшая продолжительность и самостоятельное полное восстановление сознания без длительной дезориентации.
Снижение зрачковых реакций и исчезновение корнеального рефлекса не являются типичными признаками обморока; они могут свидетельствовать о глубоком угнетении сознания или поражении центральной нервной системы. Полное длительное выключение сознания с тотальной утратой восприятия более характерно для коматозного состояния. При оказании помощи необходимо уложить пациента на спину, обеспечить проходимость дыхательных путей, приподнять нижние конечности, оценить дыхание, пульс, артериальное давление и уровень глюкозы крови.
| Состояние | Сознание | Продолжительность | Рефлексы | Восстановление | Тактика медицинской сестры |
|---|---|---|---|---|---|
| Обморок (синкопе) | Кратковременная утрата сознания и постурального тонуса | Обычно секунды, реже несколько минут | Как правило, сохранены или быстро восстанавливаются | Быстрое, полное, без длительной дезориентации | Уложить, обеспечить безопасность и дыхательные пути, контролировать жизненные показатели |
| Кома | Глубокое длительное угнетение сознания, отсутствует реакция на обращение и боль | Длительная, от часов до дней и более | Могут быть резко снижены или отсутствовать | Самостоятельное быстрое восстановление не характерно | Немедленно вызвать экстренную помощь, контролировать дыхание и кровообращение |
| Эпилептический приступ | Возможна утрата сознания с тонико-клоническими судорогами | Чаще 1–3 минуты | После приступа возможны кратковременные нарушения реакций | Нередко наблюдается постиктальная сонливость и дезориентация | Защитить пациента от травм, не разжимать зубы и не помещать предметы в рот, после приступа повернуть на бок |
| Транзиторная ишемическая атака | Сознание обычно сохранено | Минуты или часы | Могут возникать очаговые неврологические нарушения | Симптомы регрессируют, но высок риск инсульта | Срочно оценить речь, движения и симметрию лица, организовать медицинскую помощь |
| Гипогликемия | От спутанности сознания до его утраты | Зависит от своевременности коррекции | Могут сохраняться, при тяжелом состоянии угнетаются | Улучшается после нормализации уровня глюкозы | Измерить глюкозу; при сохраненном сознании дать быстрые углеводы, при нарушенном — не давать пищу и жидкость через рот |